Analog kapsule Tamiflu

Tamiflu (kapsule) Ocjena: 326

Producent: F. Hoffmann-La Roche Ltd (Švicarska)
Obrasci za izdavanje:

  • Kape. 75 mg, 10 kom.; Cijena od 1275 rubalja
Cijene Tamiflua u internetskim ljekarnama
Upute za korištenje

Tamiflu je sinonim za Nomides. Dostupan u kapsulama slične doze, koristi se za liječenje gripe, kao i za njegovu prevenciju. Popis kontraindikacija i nuspojava podudara se s onim lijeka Nomides. Doziranje lijeka ovisi o dobi pacijenta: kod gripe za djecu mlađu od 8 godina iznosi 75 mg dnevno (dvije kapsule, 30 i 45 mg), a za bolesnike starije od 12 godina, lijek se propisuje u dozi od 150 mg dnevno (dvije kapsule 75 mg). Za prevenciju, kao i za liječenje bolesnika koji pate od bolesti jetre i bubrega, koristi se polovica doziranja. Povećanje doziranja ne dovodi do povećanja učinkovitosti lijeka, kao ni prekoračenja preporučenog trajanja tijeka liječenja, koji je pet dana. Uz dugotrajno skladištenje lijeka, kapsule postaju krhke, ali to ne utječe na kvalitetu lijeka..

Analozi lijeka Tamiflu

Analogno jeftinije od 1020 rubalja.

Proizvođač: Natur Product (Francuska)
Obrasci za izdavanje:

  • Pakiranje od 10 tableta; Cijena od 255 rubalja
  • Pakiranje od 30 tableta; Cijena od 457 rubalja
Cijene za Antigrippin u internetskim ljekarnama
Upute za korištenje

Antigrippin je antipiretski lijek na bazi paracetamola i askorbinske kiseline. Koristi se za simptomatsko liječenje gripe, ARVI i akutnog rinitisa. Dostupno u šumećim tabletama koje se rastvaraju u vodi.

Analogno jeftinije od 1067 rubalja.

Proizvođač: Pharmstandard (Rusija)
Obrasci za izdavanje:

  • Kapsule 100 mg, 10 kom.; Cijena od 208 rubalja
  • Kapsule 100 mg, 20 p.; Cijena od 426 rubalja
  • Kapsule 100 mg, 40 kom.; Cijena od 790 rubalja
Cijene za Arbidol u internetskim ljekarnama
Upute za korištenje

Arbidol je antivirusni lijek sistemskog djelovanja, namijenjen prevenciji i liječenju gripe A i B, ARVI te za složenu terapiju kroničnog bronhitisa. Arbidol je dostupan u kapsulama koje sadrže umifenovir hidroklorid kao jedinu aktivnu tvar.

Analogno jeftinije od 1043 rubalja.

Proizvođač: Hemofarm (Rusija)
Obrasci za izdavanje:

  • Tablete 12 mg. 10 kom.; Cijena od 232 rubalja
  • Kapsule 100 mg, 20 p.; Cijena od 426 rubalja
  • Kapsule 100 mg, 40 kom.; Cijena od 790 rubalja
Cijene za Kagocel u internetskim ljekarnama
Upute za korištenje

Kagocel je ruski lijek koji ima antivirusne i antimikrobne učinke. Dostupno u obliku tableta za internu upotrebu. Može se koristiti za djecu i odrasle kao preventivno i ljekovito sredstvo protiv ARVI, gripe. Kagocel se može propisati djeci od 3 godine i starijima u dozi od 1 do 3 tablete dnevno. Detaljnije informacije o doziranju može izvijestiti samo liječnik.

Analog je jeftiniji od 977 rubalja.

Proizvođač: Sanofi-Aventis (Francuska)
Obrasci za izdavanje:

  • Prašak bez šećera, 8 kom.; Cijena od 298 rubalja
  • Šećer u prahu, 8 kom.; Cijena od 320 rubalja
  • Kapsule 100 mg, 40 kom.; Cijena od 790 rubalja
Cijene Fervexa u internetskim ljekarnama
Upute za korištenje

Fervex je pripravak praškastog oblika otpuštanja namijenjen pripremi otopine za oralnu primjenu. Aktivni sastojci: paracetamol 500 mg, feniramin maleat 25 mg i askorbinska kiselina 200 mg. Propisan je za simptomatsku terapiju ARVI.

Analogno jeftinije od 922 rubalja.

Proizvođač: Firn M (Rusija)
Obrasci za izdavanje:

  • Sprej za nos 10 000 IU / ml, 10 ml; Cijena od 353 rubalja
  • Šećer u prahu, 8 kom.; Cijena od 320 rubalja
  • Kapsule 100 mg, 40 kom.; Cijena od 790 rubalja
Cijene za Grippferon u internetskim ljekarnama
Upute za korištenje

Grippferon se u ljekarnama prodaje u obliku kapi, masti i spreja za nos. Glavna komponenta spreja je humani rekombinantni humani interferon alfa-2b. Zbog brze apsorpcije kroz sluznicu, aktivna tvar gotovo odmah ulazi u tijelo. Ima imunomodulatorni, antivirusni i blagi protuupalni učinak, zbog čega brzo ublažava oticanje sluznice i lakriminacije, koji su često praćeni SARS-om i gripom. Jedina kontraindikacija za uporabu lijeka je njegova individualna netolerancija, Grippferon, za razliku od većine analoga, dopušten je čak i novorođenoj djeci. Trajanje tijeka liječenja i doziranje ovise o dobi pacijenta i njegovom stanju. Ne preporučuje se upotreba istodobno s vazokonstriktorima sprejevima za nos - to je ispunjeno suhom sluznicom i nelagodom.

Analogno jeftinije od 961 rubalja.

Proizvođač: Sainte-Foy-le-Lyon (Francuska)
Obrasci za izdavanje:

  • Gran. 1 g, 1 doza, 6 kom.; Cijena od 314 rubalja
  • Gran. 1g, 1 doza, 12 kom.; Cijena od 640 rubalja
  • Kapsule 100 mg, 40 kom.; Cijena od 790 rubalja
Cijene za oscilokokcinum u internetskim ljekarnama
Upute za korištenje

Oscillococcinum je francuski homeopatski lijek namijenjen liječenju prehlade i gripe. Prodaje se u obliku granula koje se moraju držati u ustima dok se potpuno ne otopi. Od kontraindikacija za Oscillococcinum, naznačena je samo preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Tamiflu

Sastav

Jedna kapsula lijeka Tamiflu sadrži 30, 45 ili 75 mg aktivnog sastojka oseltamivir (oseltamivir fosfat) + škrob, natrijev karmeloza, natrijev stearil fumarat, želatina, titanov dioksid, bojila željezni oksid crni, crveni i žuti, povidon K30, talk.

Jedna bočica lijeka sadrži 30 mg aktivnog sastojka oseltamivir fosfat + titanov dioksid, ksantanska guma, natrijev saharin, sorbitol, mononatrijev citrat, permasil Tutti-Frutti. Nakon pripreme suspenzije, sadržaj oseltamivira je 12 mg po mililitru.

Obrazac za puštanje

Lijek se proizvodi u obliku želatinskih kapsula u blisterima od 10 kapsula, jedan blister u kartonskoj kutiji. Kapsule su tvrde, neprozirne. Kapsula ima sivo tijelo s oznakom "ROCHE" i blijedo žutu kapu s oznakom "30 mg", "45 mg" ili "75 mg". Oznake su u svijetloplavoj tinti. Unutar svake tablete nalazi se bijeli i svijetložuti fini prah.

Sredstvo u obliku praška za pripremu suspenzije proizvodi se u zaštitnim svjetlosnim bočicama kapaciteta 30 grama. Set uključuje plastični adapter i dozirnu štrcaljku s mjernom čašom. Set je u kartonskim kutijama sa pregradom. Sam prah je bijele ili blago žućkaste boje, ima specifičan ugodan voćni miris i okus. Prah je velik, zrnast. Nakon miješanja s vodom nastaje neprozirna bijela ili žuta suspenzija..

farmakološki učinak

Farmakodinamika i farmakokinetika

Oseltamivir je prolijek. Jedan od njegovih aktivnih metabolita, oseltamivir karboksilat, je selektivni inhibitor neuraminidaza gripe A i B. To je enzim koji aktivira oslobađanje virusa iz zaraženih stanica, odgovoran je za množenje i širenje štetnih agenasa u tijelu, posebno u epitelu dišnih puteva.

Postoje procesi supresije replikacije virusa i smanjenje njihove patogenosti. Smanjuje se i aktivnost oslobađanja i širenja uzročnika iz organizma nositelja bolesti.

Lijek olakšava tijek bolesti, skraćuje trajanje bolesti, smanjuje vjerojatnost komplikacija kao što su bronhitis, sinusitis, otitis media ili upala pluća. Prema kliničkim studijama u djece mlađe od 12 godina, smanjuje se trajanje bolesti za 2 dana..

Ako se uzima profilaktički kod osoba koje su u kontaktu sa zaraženim pacijentima, kod članova obitelji bolesnika, vjerojatnost zaraze gripom smanjuje se za 92%.

Važno je napomenuti da lijek ne utječe na intenzitet borbe tijela protiv bolesti, antitijela se proizvode normalno. Nije bilo klinički značajnih slučajeva rezistencije na lijekove.

Oseltamivir fosfat se brzo i gotovo potpuno apsorbira u gastrointestinalnom traktu, gdje se djelovanjem crijevnih i jetrenih esteraza pretvara u aktivni metabolit. Moguće je otkriti aktivni metabolit u krvnoj plazmi u roku od pola sata nakon primjene. Metabolit dostiže svoju maksimalnu koncentraciju za 2-3 sata. Metabolit iz plazme 20 puta više nego što je uzimao oseltamivir.

Farmakokinetički parametri lijeka ne ovise o unosu hrane.

Djelatna tvar se može naći u nosnoj i bronhijalnoj sluznici, u plućima, dušnicima i srednjem uhu.

Stupanj vezanja metabolita na proteine ​​u krvnoj plazmi iznosi i do 3%, predlijek se veže na gotovo polovinu proteina, ali ne utječe na farmakodinamičke parametre.

Lijek (i njegov aktivni metabolit) izlučuje se putem bubrega i izmetom (u maloj mjeri). Poluvrijeme života je oko pet do deset sati.

Osobe koje pate od ozbiljnih bolesti bubrega mogu imati poteškoće s izlučivanjem lijeka iz tijela, AUC će biti obrnuto proporcionalan stupnju oštećenja organa. S jetrenom patologijom ovaj obrazac nije primijećen..

U starijih bolesnika prilagodba doze lijeka nije potrebna.

U djece mlađe od 12 godina metabolizam lijeka se ubrzava, lijek se eliminira iz tijela gotovo 2 puta brže. U tom je pogledu potrebna korekcija dnevne doze..

Indikacije za uporabu

Lijek je propisan za prevenciju i liječenje gripe

Za liječenje gripe lijek mogu koristiti osobe starije od jedne godine. U slučaju pandemije gripe, lijek je moguće koristiti kod djece u dobi od 6-12 mjeseci.

Lijek je bio najučinkovitiji ako se uzima u roku od dva dana nakon infekcije i pojave se prvi simptomi..

Tamiflu se može koristiti i kao profilaktičko sredstvo nakon kontakta sa zaraženim osobama tijekom epidemija i pandemija kod osoba starijih od jedne godine..

Treba napomenuti da uzimanje lijeka nije zamjena za cijepljenje protiv virusa gripe. Prije upotrebe proizvoda, posebno u djece od 6 do 12 mjeseci, trebali biste se posavjetovati s liječnikom..

kontraindikacije

  • ako ste alergični na bilo koju od njegovih komponenti;
  • djeca mlađa od 6 mjeseci;
  • s kroničnim zatajivanjem bubrega, s Cl kreatininom manjim od 10 ml u minuti.

Oprez trebaju biti trudne i dojeće žene, djeca od 6 do 12 mjeseci.

Nuspojave

Prilikom uzimanja lijeka najčešće se očituju: mučnina, povraćanje i glavobolja, osobito prvih dana.

U odraslih skupina bolesnika i adolescenata zabilježeno je sljedeće:

Djeca mogu osjetiti sljedeće nuspojave:

U razdoblju nakon registracije identificirani su slučajevi sljedećih nuspojava (bili su rijetki, nije utvrđeno jesu li povezane s uzimanjem lijeka):

Tamiflu, upute za primjenu (način i doziranje)

Lijek se može uzimati sa ili bez hrane. Kod nekih bolesnika lijek se bolje apsorbira ako se uzima s hranom..

Standardna doza od 75 mg dnevno može se podijeliti u 2 dijela, jednu kapsulu od 30 mg i jednu kapsulu od 45 mg.

Bolje je započeti liječenje u prvim danima bolesti, odmah nakon pojave prvih simptoma..

Upute za uporabu Tamiflua u obliku kapsula za liječenje gripe

Odrasli i djeca od 13 godina uzimaju 75 mg 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 5 dana.

Tamiflu za djecu od 1 do 12 godina preporučuje se propisati u količini od 60 do 150 mg dnevno, podijeljeno u 2 doze. Tijek liječenja je 5 dana.

Doziranje uvelike ovisi o težini djeteta:

  • s težinom do 15 kg - 60 mg dnevno;
  • s težinom od 15 do 23 kg - 90 mg;
  • djeca težine od 23 do 40 - 120 mg dnevno;
  • s težinom iznad 40 mg - 150 mg.

Djeci u dobi od šest mjeseci do godinu dana propisano je 3 mg po kg težine, 2 puta dnevno. Tijek liječenja isti je kao i za ostale dobne kategorije..

Uputa za kapsule za profilaksu

Preporučuje se uzimanje lijeka kao profilaktičko sredstvo u roku od 2 dana nakon kontakta s pacijentom.

Tipično uzimajte jednu kapsulu od 75 mg jednom dnevno tijekom 10 dana..

Tijekom epidemije možete piti 75 mg, jednom dnevno tijekom 1,5 mjeseca.

Tamiflu za djecu mlađu od 12 godina propisuje se kao profilaksa ovisno o težini:

  • do 15 kg - 30 mg dnevno;
  • od 15 do 23 kg - 45 mg dnevno;
  • od 23 do 40 kg - 60 mg;
  • više od 40 mg - 75 mg dnevno.

Trajanje unosa lijeka je 10 dana.

Ako pacijent ima problema s gutanjem kapsule ili se čini neupotrebljivim, sadržaj tablete može se izliti u žličicu. Zatim u spremnik dodajte čokoladni sirup, šećer, med, kondenzirano mlijeko ili neki drugi proizvod koji može sakriti neugodan okus praha. Pripremljeni proizvod mora se konzumirati odmah nakon miješanja.

Upute za pripremu suspenzije

  • Potrebno je lagano protresti sadržaj boce kako bi se prašak ravnomjerno rasporedio po dnu..
  • Zatim sipajte 52 ml vode u mjernu šalicu (do odgovarajuće oznake).
  • Dodajte odmjerenu količinu vode u bocu, zatvorite je i dobro protresite najmanje 15 sekundi.
  • Skinite poklopac iz boce i umetnite adapter u vrat.
  • Dobro zatvorite bocu. Provjerite je li adapter ispravno postavljen.

Oznaka mora naznačiti krajnju upotrebu pripremljenog lijeka. Prije uzimanja suspenzije, bocu treba dobro protresti. Možete izmjeriti potrebnu količinu lijeka mjernom štrcaljkom.

Za bolesnike s oštećenjem bubrega s kreatininom Cl 10-30 ml u minuti, doziranje se smanjuje na 75 mg jednom dnevno. Maksimalno trajanje prijema je 5 dana. S profilaktičkom primjenom, doziranje se smanjuje na 75 mg svaki drugi dan ili 30 mg suspenzije svaki dan.

Sigurnost lijeka nije utvrđena u djece mlađe od 6 mjeseci i kod osoba koje pate od bolesti jetre.

Ako imate 75 mg kapsulu i trebate dati pacijentu manje oseltamivira:

  • Ispraznite sadržaj jedne kapsule u malu suhu posudu.
  • Špricom odmjerite 5 ml vode i dodajte je u prah. Dobro promiješajte.
  • Ako je potrebno doziranje: 30 mg treba povući 2 ml smjese, ako 45 - 3 ml, ako 60 - 4 ml.
  • Stavite sadržaj štrcaljke u drugu posudu.
  • Sadržaj druge posude pomiješajte sa zaslađivačem (šećer, med, sok, jogurt), pomiješajte i dajte pacijentu.
  • Ako odjednom nije uzet sav sadržaj drugog spremnika, možete dodati vodu i dati pacijentu dobivenu otopinu da pije.

Predozirati

Slučajevi predoziranja nisu registrirani.

Mogu se javiti mučnina, vrtoglavica i povraćanje. U slučaju predoziranja, morate prestati uzimati lijek i obaviti simptomatsko liječenje.

Kada se uzima u gram droge, primijećena je samo mučnina i povraćanje.

Interakcija

Interakcije s lijekovima obično ne nastaju.

Kada se lijek kombinira s probenecidom (ili drugim lijekovima koji blokiraju tubulnu sekreciju), AUC aktivnog metabolita povećava se oko 2 puta, ali nije potrebno prilagođavati doziranje antivirusnog sredstva.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece..

Čuvajte kapsule pri normalnoj vlažnosti, na temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva.

Prašak za suspenziju čuva se na temperaturi od 15 do 25 stupnjeva.

Već pripremljena suspenzija može se čuvati na tamnom mjestu pri temperaturi od 2 do 8 stupnjeva (17 dana) ili 15 do 25 stupnjeva (10 dana).

Rok trajanja

5 godina za kapsule, 2 godine za prah, 10 do 17 dana za pripremljenu suspenziju.

posebne upute

Primijećeni su slučajevi konvulzija i delirija kod djece i adolescenata koji su uzimali Tamiflu. Međutim, nije pronađena izravna veza između psihoneurotskih poremećaja i unosa lijekova (rezultati triju neovisnih velikih epidemioloških studija). Ovi simptomi su se pojavili i kod djece koja nisu uzimala ovaj lijek..

U bolesnika koji pate od ozbiljnog oštećenja bubrega, preporuča se prilagoditi dnevnu dozu nakon savjetovanja sa stručnjakom.

Učinkovitost i sigurnost lijeka nisu utvrđene kod osoba s oslabljenim imunitetom.

Uzimanje Tamiflua ne zamjenjuje godišnje cjepivo protiv gripe. Lijek štiti od bolesti samo tijekom trajanja njegove primjene.

Nije poznato koliko je lijek učinkovit protiv drugih bolesti (osim virusa gripe A i B).

Analozi Tamiflua

Trenutno nema strukturnih analoga za lijek. Bliski, ali nešto lošiji u učinkovitosti, analozi Relenza, Flustola, Oseltamivira i Arbitola nisu dovoljno proučavani..

Tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom ispitivanja lijeka na sisavcima, pokazalo se da oseltamivir prelazi u majčino mlijeko. Djelatna tvar i njezin aktivni metabolit pronađeni su u dojećim ženama u subterapijskoj koncentraciji. Prije uporabe lijeka tijekom dojenja, trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom.

Trudnice mogu uzimati lijek nakon procjene štete za plod / korist majke (nakon savjetovanja s liječnikom).

Recenzije o Tamiflu

Lijek uglavnom dobro reagira. Od nuspojava, najčešći pritužbe su mučnina i labava stolica (uglavnom kod djece).

Recenzije o Tamiflu za djecu su dobre. Neki uzimaju tečaj lijeka za prevenciju prije nego što dijete pošalju u školu ili vrtić.

Tamiflu cijena gdje kupiti

Trošak 10 kapsula lijeka s dozom od 75 mg iznosi približno 1100 rubalja.

Cijena Tamiflua u ljekarnama u obliku praha za pripremu suspenzije iznosi 1200 rubalja po bočici kapaciteta 30 grama.

Kako zamijeniti Tamiflu: popis jeftinih analoga

Nitko nije imun na razvoj prehlade i gripe. S pravodobnim započinjanjem terapije, trajanje tijeka ovih bolesti značajno se smanjuje, a kliničke manifestacije postaju manje uočljive. U najkraćem mogućem roku primjećuje se učinak lijeka poput Tamiflua.

Često se propisuje kao antivirusno sredstvo za ove bolesti. Zbog činjenice da je ovaj lijek prilično skup, mnogi počinju razmišljati o tome kako zamijeniti Tamiflu. Daleko je jedan lijek koji ima sličan učinak..

Tamiflu: analozi su jeftiniji - popis s cijenama

Mnogi se lijekovi mogu smatrati punopravnom nadomjestkom skupog antivirusnog lijeka. Najčešće pribjegavaju imenovanju takvih alternativnih opcija:

  • Ingavirin. Lijek se izdaje za 370 rubalja;
  • Arbidol. Trošak ovog lijeka ne prelazi 230 rubalja;
  • Relenza. Skupo, ali učinkovito sredstvo, čija je cijena 1100 rubalja;
  • Kagocel. Prodaje se za 270 rubalja;
  • Amiksin. Trošak lijeka je oko 600 rubalja;
  • Cyclofenac. Jeftini analog, čija je cijena samo 190 rubalja;
  • Anaferon. U ljekarnama se pušta za 230 rubalja.

Tamiflu ili Ingavirin: što je bolje

Ingavirin je učinkovit analog domaćeg Tamiflua. Trošak alternativnog proizvoda nekoliko je puta manji od originala. Vitaglutam djeluje kao njegova aktivna tvar. U sastavu ima i niz pomoćnih tvari..

Alternativno sredstvo ima antivirusno, protuupalno i imunostimulirajuće djelovanje, zbog čega se učinkovito nosi s različitim virusnim infekcijama. Popis indikacija za uporabu Ingavirina značajno je duži od onog lijeka Tamiflu. Propisana je za takve bolesti:

  • gripe;
  • infekcija adenovirusom;
  • Arvi;
  • virusne infekcije različite prirode.

Uz pomoć ovog lijeka moguće je suzbiti aktivnost virusa koji su ušli u tijelo, ukloniti upalni proces, ukloniti toksine iz tijela i aktivirati zaštitne funkcije.

Među nedostacima domaćeg analoga je što se ne koristi u pedijatriji. Ovaj se lijek koristi samo tijekom terapije za odrasle pacijente..

Relenza ili Tamiflu: što je bolje

Oba lijeka se koriste isključivo u liječenju gripe. Trošak tih sredstava gotovo je isti. Relenza je doslovno stotinu rubalja jeftinija. Djelatna tvar u analogu je zanamivir, a u izvorniku - oseltamivir. Obje aktivne komponente su sposobne suzbiti specifični enzim virusa neuraminidaze.

Oblik otpuštanja također se razlikuje kod ovih lijekova. Relenza se koristi samo za inhalacije tijekom liječenja bolesti. Ove manipulacije se izvode pomoću posebnog inhalatora. Zbog toga lijek prodire u donji dišni put..

Pored toga, koncentracije oseltamivira u plazmi značajno su veće od onih zanivira. Iz tog razloga, Relenza ne utječe nepovoljno na gastrointestinalni trakt i središnji živčani sustav. Ipak, na pozadini korištenja analognog, mogu se primijetiti takve nepoželjne posljedice:

  • bronhospazam;
  • oticanje grkljana;
  • problemi s disanjem, posebno kod bolesnika sklonih alergijskim reakcijama.

Na upotrebu alternativnog lijeka pribjegava se čak i u procesu liječenja djece starije od pet godina.

Pri odabiru originala ili analoga moraju se uzeti u obzir osobitosti kliničke slike. Skloni su propisivanju Relenze u slučajevima kada su izraženi bronhopulmonalni simptomi.

Nomidi ili Tamiflu

Ova dva lijeka se temelje na istoj aktivnoj tvari. Kapsule se proizvode jednakom dozom i koriste se u liječenju gripe i u svrhu sprečavanja. Čak je i popis nuspojava ovih lijekova isti..

Jedina razlika između alternative i originala je cijena. Nomidi se prodaju u ljekarnama za samo 650 rubalja, što povoljno uspoređuje s skupim antivirusnim sredstvom.

Tamiflu ili Amiksin

Glavna razlika između Tamiflua i Amiksina je u tome što je alternativna opcija dopuštena samo kod liječenja djece koja su navršila sedam godina. Trošak analognog uređaja znatno je niži. Osim toga, koristi se u liječenju ne jedne gripe, već i za razne respiratorne bolesti. Lijek ima antivirusni učinak i pomaže aktivirati zaštitne funkcije tijela.

Amiksin je učinkovit za razne patologije virusne prirode, uključujući sljedeće:

Analog nema tako izražen toksični učinak kao izvornik. Nuspojave kao rezultat njegove uporabe zabilježene su u iznimnim slučajevima. Njihova pojava moguća je samo uz pojedinačnu netoleranciju na komponente lijeka.

Nemoguće je nedvosmisleno odrediti koja će od tih sredstava biti učinkovitija. U ovom je slučaju potrebno uzeti u obzir osobitosti kliničke slike, dob pacijenta, njegov imunološki status i sklonost ispoljavanju alergijskih reakcija. Samo uzimajući u obzir sve ove važne nijanse, moguće je napraviti pravi izbor..

Arbidol ili Tamiflu

Arbidol ima značajno širi raspon primjena od originala. Koristi se u liječenju gripe i raznih patologija virusne prirode. U pedijatriji je dopušteno koristiti ga od treće godine.

Analog nije toksičan i ne izaziva nuspojave. Neželjene manifestacije mogu se promatrati samo s povećanom osjetljivošću na komponente lijeka i njihovom individualnom netolerancijom.

Arbidol se široko koristi u liječenju odraslih i mladih pacijenata. Cijena ovog lijeka je pet puta niža od originala. Međutim, Tamiflu ima jači terapeutski učinak u borbi protiv gripe. U liječenju prehlade, Arbidol daje izvrstan učinak i nema toksičan učinak na tijelo..

Analog je u stanju brzo suzbiti viruse i potaknuti sintezu vlastitog interferona, zbog čega ima imunostimulirajući učinak. Sastav i oblik izdavanja ovih sredstava je različit. Pogodnije je uzimati Tamiflu kapsule (samo dva puta dnevno). Učestalost uzimanja alternativnog lijeka je veća.

Izbor između ovih lijekova mora se obaviti u suradnji s liječnikom. Samo u tom slučaju terapija će biti učinkovita, a rizik od komplikacija minimaliziran..

Tamiflu ili Kagocel

Primjećuje se da se s izraženom kliničkom slikom gripe (bolovi, bolovi u zglobovima i mišićima, nedostatak apetita, groznica i opća intoksikacija tijela) opaža najbrži mogući učinak kao rezultat uzimanja Tamiflua. Analog antivirusnog učinka kod ove bolesti ni na koji način nije inferiorni od izvornog.

Lijekovi dolaze u različitim oblicima. Tamiflu se može kupiti u obliku kapsula ili alternativno u tabletama. Istodobno, analog potiče proizvodnju interferona i ima radioprotektivni i antibakterijski učinak.

Unatoč činjenici da Kagocel nema toksičan učinak na tijelo, njegovo imenovanje pribjegava se tek od treće godine. Ovaj se lijek koristi u složenoj terapiji klamidije, virusa herpesa i drugih virusnih infekcija. Izvorni lijek je učinkovit samo protiv gripe.

Cikloferon ili Tamiflu

Trošak cikloferona vrlo je mali, ali unatoč tome, ovaj je lijek učinkovit u borbi protiv različitih bolesti, uključujući:

Takav snažan učinak nastaje zbog činjenice da ovaj lijek ima trostruki učinak. Brzo suzbija aktivnost virusa, uklanja upalni proces i vraća zaštitne funkcije tijela. Iz tog razloga simptomi prehlade i gripe uklanjaju se što je prije moguće..

Cikloferon je dostupan isključivo u obliku tableta. U pedijatriji se koristi u liječenju djece starije od četiri godine. Tijekom uzimanja nema nuspojava. Iz tog razloga, dugotrajni terapijski tečajevi smatraju se apsolutno sigurnim. To je razlog za uporabu analoga u liječenju bolesnika s imunodeficijencijom..

Trošak analognog uređaja znatno je niži od originala (pet puta). To objašnjava činjenicu da mnogi ljudi preferiraju alternativni lijek, a ne izvornik..

Tamiflu se smatra jednim od najučinkovitijih antivirusnih lijekova koji u najkraćem mogućem roku može ukloniti simptome gripe, ali nema tako dramatičan učinak u borbi protiv drugih virusnih infekcija. Cijena ovog lijeka je prilično visoka. To je glavni razlog želje pacijenata da ga zamijene drugim lijekom. Ima ih mnogo, ali snažno se ne preporučuje prilagodba tijeka liječenja bez medicinske pomoći..

Tamiflu: analozi su jeftiniji - tablica s cijenama, što je bolje odabrati

Kako gripa napreduje u okolini, svatko od nas pokušava zaštititi svoje tijelo na najbolji mogući način. Među takvim zaštitnim lijekovima ne može se ne primijetiti učinkovitost antivirusnog sredstva - Tamiflu. Kod nas je to u ograničenim količinama zbog utjecaja niza ekonomskih čimbenika. Što može zamijeniti lijekove i kako će utjecati na obiteljski proračun?

Popis jeftinih analoga Tamiflua

Tabela usporednih cijena analoga i nadomjestaka

464

976

504

723

436

334

444

ImeProsječna cijenaAnalogni ili zamjenski
TamifluZ
RelanzaZ
NomidesI
AmiksinZ
ArbidolZ
KatocelZ
CycloferonZ

Prosječna cijena za Tamiflu

ImeProizvođačDjelatna tvarCijena
TAMIFLU 0,075 N10 CAPSF.Hoffmann-La Roche Ltd / Pharmstandard-Leksredstva, JSCoseltamivir1042,70 rub

Tamiflu ili Ingavirin: što je bolje?

Jeftini analog Tamiflua je antivirusni sastav Ingavirina. Lijek se proizvodi u našoj zemlji i ima nižu cijenu (464 rubalja po pakiranju) u usporedbi s Tamifluom (1256 rubalja). Učinkovitost Ingavirina protiv gripe nije lošija od usporedbenika, što je velika prednost lijeka.

Navedeni analog Tamiflua s visokim terapeutskim učinkom karakterizira širok raspon učinaka na bolest. Često se propisuje pacijentima koji pate od:

  • respiratorne infekcije;
  • adenovirusi;
  • gripe;
  • Arvi.

Ruski analog u ljudskom tijelu suzbija aktivnost virusnih čestica, bori se protiv kataralnih pojava, potiče tjelesnu sintezu molekula interferona i neutralizira toksine proizvedene patogenima gripe. Uputa za uporabu za djecu propisuje upotrebu proizvoda samo kada navrše osamnaest godina, jer njegovi sastojci mogu štetno djelovati na mnoge organe.

Tamiflu za djecu je odobren za uporabu kada navrše godinu dana, ali prema propisu pedijatra. U vezi s tim, ovaj se lijek naširoko koristi u liječenju prehlade u djetinjstvu. Opisani analog treba koristiti prema preporukama pedijatra, jer lijek ima toksičan učinak na rastuće stanice.

ImeProizvođačDjelatna tvarCijena
INGAVIRIN 0,09 N7 CAPSValenta Pharm, PJSCImidazoliletanamid pentandiojske kiseline505.40 rub
INGAVIRIN 0,06 N7 KAPA ZA DJECU od 7 godinaValenta Pharm, PJSCImidazoliletanamid pentandiojske kiseline414.80 rub

Relenza ili Tamiflu: što je bolje?

Relenza je učinkovita zamjena za Tamiflu. Ovaj analog pomaže u suočavanju sa znakovima gripe u različitim stupnjevima njegove manifestacije. Djelatna tvar ovog lijeka su aktivne molekule zanamivira. Pod njihovim utjecajem u tijelu se suzbija aktivnost neuraminidaze, posebnog virusnog enzima, zbog čega potonji umiru. Naročito je važno liječiti Relenza u vrhuncu bolesti, kada tijelo sadrži maksimalnu količinu virusa.

Opisani analog propisan je za inhalaciju, punjenje ga u posebnu opremu dostupnu na tržištu. Kao rezultat upotrebe sredstva, Relenzini aktivni spojevi prodiru u donje dijelove respiratornog aparata, ubijajući tamo patogene čestice i uklanjajući sluz iz tijela.

Relenza se koristi u pedijatriji od pete godine. To je zbog jedinstvenog sastava lijeka, koji može negativno utjecati na rad živčanog i probavnog sustava. Nedostatak korištenja Relenze, za razliku od njegovog analoga, je vjerojatnost.

  • alergijske manifestacije;
  • larinalni edem;
  • bronhospazam.

Dakle, što je bolje od Relenze ili Tamiflua? Na temelju svega navedenog možemo zaključiti da je opisani analog učinkovitiji za upotrebu u progresiji bronhopulmonalnih simptoma u tijelu. Prosječni trošak Relenze u Rusiji iznosi 976 rubalja.

ImeProizvođačDjelatna tvarCijena
RELENZA 0,005 / DOSE 20DOSE FLAC POR D / INGGlaxo Wellcome Productionzanamivir1073,00 rub

Nomidi ili Tamiflu?

Ruski analog je i lijek - Nomides. Takvi generički sadržavaju aktivni spoj identičnog sastava - molekulu fosfata oseltamivira. Uporedni eksperiment za izračunavanje bioekvivalencije ovih lijekova pokazao je da Tamiflu i njegov analog imaju ista svojstva, što znači da se mogu međusobno slobodno međusobno razmjenjivati..

Međutim, prije uzimanja ovog ili onog lijeka, trebali biste se posavjetovati s liječnikom jer lijekovi imaju nuspojave..

Domaći analogni košta oko 504 rubalja, a cijena Tamiflua prelazi tisuću rubalja. Preporučuje se piti po jednu kapsulu svakog od lijekova dva puta dnevno. Nomidi su propisani za liječenje odraslih i djece starijih od dvanaest godina, budući da je njegov sastav obogaćen spojevima opasnim za djetetovo tijelo. Dopušteno je koristiti lijekove u profilaktičke svrhe, poštujući doze propisane u uputama.

ImeProizvođačDjelatna tvarCijena
NOMIDES 0,045 N10 CAPSPharmasynthez JSCoseltamivir449,00 rub
NOMIDES 0,075 N10 CAPSPharmasynthez JSCoseltamivir647.40 rub
NOMIDES 0,03 N10 CAPSPharmasynthez JSCoseltamivirRUB 295,80

Tamiflu ili Amiksin

Amiskin ili Tamiflu? - s ovim se izborom suočavaju mnogi pacijenti koji pate od slabog imuniteta. Amiksin se široko koristi za:

  • citomegalovirus;
  • herpes infekcije;
  • Arvi.

Ne razlikuju se svi jeftini analozi u takvom rasponu učinaka! Amiksin je odobren za upotrebu kod djece u dobi od sedam godina. Lijek se proizvodi u našoj zemlji, što pomaže da se učini dostupnijim stanovništvu. Usput, prosječni trošak Amiksina je 723 rubalja. po paketu.

Tamiflu analozi su vrlo brojni, ali nije svaki od njih sposoban posjedovati imunomodulatorna svojstva, što razlikuje Amiksin. Između ostalog, opisani lijek nema kontraindikacije, s izuzetkom pojedinačne netolerancije na sastav lijeka na tijelo. Osobe koje uzimaju Tamiflu imaju drugačiju sliku, posebice kod dugotrajne uporabe lijekova.!

Preporučuje se upotreba ovog analoga u medicinske svrhe nakon preliminarnog pregleda pacijenta od strane liječnika. Istodobno, liječnik će moći odrediti potrebnu dozu lijeka za pacijenta i odabrati pravilan režim liječenja..

ImeProizvođačDjelatna tvarCijena
AMIXIN 0,125 N10 TABELE P / PLEN / SHELLOAO Pharmstandard-LeksredstvaTiloronRUB 838,60
AMIXIN 0,125 N6 TABELA P / PLEN / SHELLOAO Pharmstandard-LeksredstvaTiloron516.10 rub
AMIXIN 0,06 N10 TABELE P / PLEN / SHELLOAO Pharmstandard-LeksredstvaTiloron516.10 rub

Arbidol ili Tamiflu

Arbidol se naziva i Tamifluovim analogima. Antivirusni lijek ima imunostimulirajući učinak. Tijekom uzimanja ovog analoga kod pacijenata, primjećuje se:

  • ublažavanje simptoma bolesti;
  • snižavanje koncentracije toksina u krvi;
  • mala vjerojatnost komplikacija.

Arbidol se propisuje ovisno o stupnju infekcije u tijelu. Arbidol praktički nije sposoban izazvati nuspojave u tijelu, za razliku od svog protivnika. Nuspojave Tamiflua vrlo su raznolike i izražavaju se ne samo u obliku suhog kašlja, već i pretjerane pospanosti s manifestacijom halucinacija. Zaustavljanje lijekova omogućuje vam da vratite normalno funkcioniranje živčanog sustava.

Kao aktivni spoj u opisanim tabletama su molekule umifenovira različite koncentracije. Protivnik sadrži različitu aktivnu tvar, ali princip njegovog utjecaja na infekciju identičan je Arbidolu. Drugim riječima, ovi lijekovi su sinonimi! Usput, cijena lijeka Tamiflu u moskovskim ljekarnama nekoliko je puta veća od Arbidola, koja košta 436 rubalja.

ImeProizvođačDjelatna tvarCijena
ARBIDOL 0,1 N40 CAPSOAO Pharmstandard-LeksredstvaUmifenovir832,00 rub
ARBIDOL MAXIMUM 0.2 N10 CAPSOAO Pharmstandard-LeksredstvaUmifenovir422.10 rub
ARBIDOL 0,025 / 5ML 37,0 POR D / SUSP FLACOAO Pharmstandard-LeksredstvaUmifenovir279.40 rbl
ARBIDOL 0,1 N20 CAPSOAO Pharmstandard-LeksredstvaUmifenovir417,00 rub
ARBIDOL 0,1 N10 CAPSOAO Pharmstandard-LeksredstvaUmifenovir216,10 RUB
ARBIDOL 0,05 N20 TABELE P / PLEN / SHELLOAO Pharmstandard-LeksredstvaUmifenovirRUB 251.30
ARBIDOL 0,05 N10 TABELE P / PLEN / SHELLOAO Pharmstandard-LeksredstvaUmifenovir150,90 rub

Tamiflu ili Kagocel

Kagocel bikonveksne tablete sadrže istoimeni aktivni spoj Kagocel i određenu količinu pomoćnih sastojaka. Uzimanje navedenih lijekova doprinosi:

  • proizvodnja molekula interferona;
  • smanjenje stupnja manifestacije prehlade;
  • stimuliranje aktivnosti limfocita.

Kagocel ima antibakterijski učinak, stoga se, nakon uzimanja njegovog tečaja, preporučuje piti lijekove koji se mogu koristiti za obnovu crijevne mikroflore. U djetinjstvu je naveden analog dopušteno koristiti od dobi od tri godine, a protivnik - od prve godine života. Stoga se Tamiflu proizvodi i u obliku praha, nakon miješanja s vodom od kojih se dobivaju suspenzije..

Mehanizam djelovanja ovog analoga sličan je Tamifluu, a trošak je mnogo niži - 334 rubalja. po paketu. Iz ovoga možemo zaključiti da su analozi jeftiniji od originalnog lijeka! Zahvaljujući tome, mnogi stanovnici naše zemlje moći će dobiti potrebnu pomoć za prehlade bez dodatnih troškova za proračun..

ImeProizvođačDjelatna tvarCijena
KAGOCEL 0,012 N20 TABELANEARMEDIC PHARMA, LLC*452,90 rub
KAGOCEL 0,012 N10 TABELENEARMEDIC PHARMA, LLC*237,90 rub

Cikloferon ili Tamiflu

Cikloferon je također odličan učinkovit sastav kada tijelo utječe prehladnom infekcijom. Lijek je propisan pacijentima koji pate od:

  • stanja sekundarne imunodeficijencije;
  • virusni hepatitis;
  • citomegalovirus infektivni procesi;
  • SARS s gripom;
  • herpes manifestacije;
  • infekcije adenovirusa.

Vrlo je malo slučajeva predoziranja tijela cikloferonom. Ako se pojave, preporučuje se ispiranje želuca i uzimanje aktivnog ugljena. Doziranje za uzimanje lijeka propisano je u priloženim uputama ili se pacijentu dodjeljuje pojedinačno. Tijekom dana, takve se tablete uzimaju jednom. Prosječni trošak lijeka je 444 rubalja, što ga čini najjeftinijim nadomjestakom.

Oba prikazana lijeka učinkovito se nose s prehladom, stoga liječnik može točno utvrditi potrebu za određenim lijekom, čiji je ured definitivno vrijedno posjetiti tijekom razdoblja prehlade na tijelu. Učinkovitost cikloferona je zbog uključivanja u njegov sastav spojeva koji ne samo da se mogu boriti protiv virusa i stimuliraju imunitet, već i uklanjaju žarišta upale.

Zbog opisanog kombiniranog učinka, infekcije koje utječu na tijelo brzo prolaze.

ImeProizvođačDjelatna tvarCijena
CYCLOFERON 0,15 N50 TABELE P / INTESTINAL SOLUTION / SHELLPOLISAN NTFF, LLCMeglumin akridon acetat809.50 rub
CYCLOFERON 0,125 / ML 2ML N5 AMP R-R V / V V / MPOLISAN NTFF, LLCMeglumin akridon acetat333,10 rub
CYCLOFERON 0,15 N20 TABELE P / INTESTINAL SOLUTION / SHELLPOLISAN NTFF, LLCMeglumin akridon acetat358.70 rub
CYCLOFERON 0,15 N10 TABELE P / INTESTINE / SHELLPOLISAN NTFF, LLCMeglumin akridon acetatRUB 189,60

Protivvirusno sredstvo Tamiflu ima svoje pluse i minuse. Stoga se preporučuje pribjegavati njegovoj upotrebi u ljekovite svrhe uz prethodni posjet liječniku, osobito kada je riječ o djetetovom tijelu. Isto bi trebalo učiniti s primjenom ovih analoga, jer pogrešan režim liječenja može dovesti do pogoršanja patologije koja prevladava u tijelu s razvojem opasnih komplikacija..

Kako se ponašamo: Tamiflu. Lijek koji je razbio sustav

Katerina Kon / Knjižnica znanosti fotografija / Getty Images

Koliko je učinkovit antivirusni lijek Tamiflu, koji se informativni "rat" razvio oko njega i kako je internetski komentar japanskog pedijatra doveo u pitanje pouzdanost "zlatnog standarda" za procjenu učinkovitosti medicinskih usluga, pročitajte u naslovu Pokazatelj.Ru "Kako se liječimo?".

Popisi (nisu) uključeni

Situacija s antivirusnim lijekovima za borbu protiv gripe općenito je pomiješana. Čitajući povijest istraživanja Tamiflua, možda biste pomislili da govorimo o različitim lijekovima. Postoji mnogo kliničkih ispitivanja lijeka - agregator znanstvenih članaka (uglavnom medicinskih) PubMed proizvodi čak 60 studija za upit "randomizirano ispitivanje oseltamivir dvostruko slijepo ispitivanje". Ukupno postoji više od tri i pol tisuće studija posvećenih ovom lijeku (uključujući faze testova provedenih "in vitro", simulacije na računalu, eksperimenti na laboratorijskim životinjama, promatranje na ljudima i tako dalje)..

Kako se kretati po toliko znanstvenih članaka? Da bismo to učinili, često se pozivamo na recenzije koje su objavile ugledne znanstvene organizacije, provjeravamo zaključke Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), Uprave za hranu i lijekove (FDA) ili Europske medicinske agencije. Ali ovaj put se međusobno protive.

S jedne strane, među uobičajenim u Rusiji "antivirusima" postoji niz prilično kontroverznih supstanci, čiji mehanizam djelovanja je općenito nepoznat ili nije dokazan. S druge strane, lijek je odobrila američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) još 1999. godine - međutim, na temelju toga što skraćuje trajanje bolesti za jedan dan. S treće strane, Tamiflu se nalazi na modelnoj listi esencijalnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije koja uključuje najprovjerenije i najisplativije lijekove. Četvrto, jedna od najvećih i najuticajnijih međunarodnih organizacija koja proučava učinkovitost medicinskih tehnologija prijavila se za uklanjanje Tamiflua s ovog popisa. Pogledajmo pobliže ovu situaciju kako bismo shvatili vrijedi li trošiti novac na kupovinu ovog lijeka..

Od čega, od čega

Djelatna tvar u Tamifluu je oseltamivir. Izrađuje se od shikiminske kiseline - tvari koja je izvorno dobivena iz zvjezdanog anisa (aka pravi zvjezdani anis ili Illicium verum). No do 2006. godine biotehnologija je uzela svoj danak: 30% ove kiseline u svijetu proizvedeno je genetski modificiranom E. coli (E. coli).

Struktura molekula oseltamivira

Foto: Wikimedia Commons

Oseltamivir, prema svom mehanizmu djelovanja, spada u skupinu tvari koje inhibiraju neuraminidaze. Što je to i zašto je virus potreban? Svi su vidjeli slova koja označavaju vrste virusa gripe: H1N1, H5N1, H3N2, i tako dalje. Ali malo je ljudi pomislilo što oni znače.

Neuraminidaza iz gripe H1N1 koja je izazvala pandemiju 1918. godine

Virus nosi razne proteine ​​na svojoj površini koji mu pomažu da uđe i napusti stanicu. Virusi sami nemaju svoje stanice, ali se izvan stanica ne mogu množiti. Zbog toga virusi moraju hvatati strane stanice kako bi ih prisilili da proizvode bjelančevine za sebe i prikupljaju nove virusne čestice. Da bi to postigli, trebaju prodrijeti u tuđu ćeliju, zalijepiti na protein na njezinoj površini. Za ovaj zadatak virusa gripe odgovorni su hemaglutinini koji uzajamno djeluju s ostacima sijalne kiseline koji strše izvan stanica mnogih životinjskih tkiva. Različite su vrste hemaglutinina i označene su slovom H i odgovarajućim brojevima.

Molekul s kojim interakcija neuraminidaza. Veza prekinuta virusnim proteinima prikazana je strelicom

Cambridge University Press / Wikimedia Commons

Iza slova N stoji još jedan protein, neuraminidaza. Potrebno je kako bi nastale čestice virusa mogle napustiti stanicu i zaraziti nove žrtve. Druga moguća funkcija neuraminidaze je napad na sluznicu i razgradnju molekula receptora za virus tako da stanice domaćina ne mogu prepoznati neprijatelja. Druga verzija mehanizma ove molekule je sljedeća: neuraminidaza "čisti" ostatke iste sijalne kiseline od virusa tako da se virusne čestice ne bespomoćno lijepe jedna s drugom, nego se šire, inficirajući sve više i više stanica domaćina. Postoje dvije vrste neuraminidaza kod gripe A, koje su označene brojevima 1 i 2. U idealnom slučaju, za virus, i hemaglutinin i neuraminidaza određenog virusa trebaju ciljati na isti tip receptora u stanici domaćina, ali to nije uvijek slučaj. Virolozi još uvijek ne razumiju u potpunosti kako virus uspijeva ostati zarazan ako mu hemaglutinini "ne stanu" neuraminidaze.

Pojednostavljena shema inhibitora neuraminidaze

Oseltamivir bi trebao suzbiti djelovanje neuraminidaza. Kako su to zamislili tvorci lijekova ovog tipa, tvornica reprodukcije porobljena virusima pretvara se u zatvor zbog "novorođenih" čestica virusa iz kojeg više nije moguće pobjeći.

No, sam oseltamivir izlučuje se iz tijela - nakon otprilike 1-3 sata, polovica ove tvari u jetri pretvara se u drugu, aktivniju tvar, od čega se 90% izlučuje urinom (mehanizam je detaljnije opisan u članku objavljenom u časopisu Journal of Antimiicrobial Chemotherapy). Otprilike polovina uzete droge eliminira se u šest do deset sati..

Sprječavanje ptičje gripe ili novca niz odvod?

Mehanizam je prilično uvjerljiv, ali u kojoj mjeri je lijek dokazan kod ljudi? Ovo pitanje nimalo ne ide: tijekom pandemije ptičje gripe 2005. godine države su počele masovno kupovati antivirusne lijekove, trošeći milijarde dolara kako bi zaštitile svoje građane od infekcije. Godinu dana kasnije, ove akcije su kritizirane: 2006. godine objavljen je pregled Cochrane suradnje čiji su autori ukazali na "brojne kontradikcije" u podacima objavljenih studija koje su "potkopale povjerenje" medicinske znanstvene zajednice da djeluju inhibitori neuraminidaze.

Ovo je označilo početak dugotrajnog spora oko Tamiflua, koji je rasplamsao do 2014. godine, a tek se nedavno malo poklonio. Priča je detaljno opisana u nizu publikacija koje je pripremio British Medical Journal.

Nakon ovih snažnih izjava, vlade Ujedinjenog Kraljevstva i Australije ponovile su Grupu za respiratorne bolesti suradnje Cochrane da ažurira pregled oseltamivira. Guardian govori o dodatku iz 2008. u kojem je Tamiflu smanjio rizik od komplikacija. Istina, publikacija nije pružila vezu do ovog teksta (i dvije prethodne verzije, 1999. i 2006.), a trenutno nisu na web stranici Cochrane suradnje. Stvar se dodatno zakomplicirala kad je japanski pedijatar Keiji Hayashi ostavio komentar pod sobom. Ovo nije bila publikacija ili pismo upućeno autorima studije - ne, jednostavan komentar na web mjestu poput one koju možete ostaviti pod ovim člankom.

Hayashi je napisao da su autori saželi sve podatke, ali njihov pozitivni zaključak zasnovan je na samo jednom znanstvenom članku. Bio je to sažetak deset kliničkih ispitivanja od kojih su samo dva objavljena u znanstvenim časopisima. O tehnikama i dizajnu ostalih osam vrlo se malo znalo. Stoga se takav zaključak ne može nazvati pouzdanim..

No, Cochraneovi principi temelje se na transparentnosti radnog procesa, a ugovor je podrazumijevao potpunu tajnost. Tom Jefferson zatražio je pojašnjenje zašto je potrebno sklopiti sporazum, ali nije dobio odgovor. Tvrtka je tada pristala predati podatke, ali samo ako druga neovisna organizacija započne pisati drugo istraživanje. Tada je tvrtka počela izgovoriti da su podaci u drugoj radnoj skupini, a još ih ne može pružiti.

Tjedan dana kasnije nekoliko je dokumenata još uvijek poslano Jeffersonu, ali opet su nepotpuni: nedostajali su podaci o prednostima korištenja Tamiflua, učestalost nuspojava i detalji dizajna studije. Ubrzo je postalo jasno da se nisu samo zaposlenici Cochrane suočili s takvim problemom: zaključci FDA i Europske medicinske agencije (EMA), Japanci i Australci bili su radikalno različiti. Neki su pregledi zaključili da Tamiflu smanjuje rizik od upale pluća i drugih komplikacija, dok drugi nisu; autori trećeg uopće nisu razgovarali o komplikacijama.

Posijajte sumnje, žeti oluju

U jeku pandemije "svinjske gripe" (i sljedećeg vala novih velikih nabavki antivirusnih lijekova), sve su se te kontradikcije još više pojačale. 2009. godine, jedan od najutjecajnijih medicinskih časopisa, The Lancet, objavio je pregled u kojem je pregledao dva popularna inhibitora neuraminidaze, oseltamivir i zanamivir. Jedno važno otkriće bilo je da iako se jednodnevno ili poludnevno smanjenje trajanja bolesti može smatrati statistički značajnim, nejasno je koliko koristi imaju pacijenti. Autori pregleda smatrali su da su podaci o riziku od komplikacija i smanjenju upotrebe antibiotika nedovoljni za donošenje konačne presude..

Još je jedan autoritativni znanstveni medicinski časopis, British Medical Journal, objavio pregled svojih inhibitora neuraminidaze u istoj 2009. godini. Autori zaključuju da se učinkovitost ovih lijekova protiv simptoma gripe kod zdravih odraslih može opisati kao "skromna". Također su primijetili da ti lijekovi sprječavaju povratak infekcije gripe nakon što je laboratorijski potvrđena influenca izliječena, ali "to su samo mali dio bolesti sličnih gripi, tako da inhibitori neuraminidaze nisu efikasni za takve slučajeve", te su ponovno istaknuli neprocjenjivost podataka povezanih s rizikom komplikacija. Najčešće nuspojave bile su mučnina..

Otkriveno je sve više i više detalja: ispostavilo se da u dva potpuno dostupna članka od tih deset nisu zabilježene nuspojave lijeka, ali u privremenom izvješću (izvještaj studije slučaja) istih studija istodobno je raspravljano o deset slučajeva ozbiljnih nuspojava, tri od najvjerojatnije uzrokovana Tamifluom. Pokazalo se i da jedno od velikih kliničkih ispitivanja potrebnih za registraciju lijeka nikada nije objavljeno..

U međuvremenu, Svjetska zdravstvena organizacija izvijestila je o 314 slučajeva zaraze svinjskom gripom kod osoba koje uzimaju Tamiflu. Kasnije je objavljeno i izvješće o otpornosti sezonskog soja gripe H1N1 za više od 99%. Postupak se nastavio, a 2010. godine predstavnici tvrtke Roche izvinili su se Cochraneu rekavši da misle da znanstvenici već imaju sve potrebne informacije..

Autori tog nesretnog Cochrane Reviewa, Tom Jefferson i Peter Doshi, objavili su 2012. u New York Timesu članak o tome kako podaci kliničkih ispitivanja ne smiju ostati tajni. Autori su također izjavili da je učinkovitost Tamiflua protiv gripe bila samo simptomatska, a lijek nije ništa bolji od aspirina ili paracetamola (koji, kao što znate, uopće ne utječu na uzrok bolesti - virus). Napisali su i da je Europska medicinska agencija objavila još 22.000 stranica izvještaja o Tamifluu, "ali čak i ove predstavljaju nepotpunu sliku, jer iz dosjea europskih medicinskih zakonodavaca nedostaju najsloženiji dijelovi tih izvještaja". Istog dana Doshi i Jefferson objavili su u PLOS One istraživački rad sa sličnom žalbom. Iste godine objavljen je pregled Cochrane na inhibitore neuraminidaze kod djece mlađe od 12 godina, a opet s zaključcima o prilično skromnoj učinkovitosti lijekova ove vrste..

Roche je počeo optuživati ​​znanstvenike Cochrane suradnje za kopiranje novinara kad su primili pisma proizvođača Tamiflua. Tada su počeli pisati da posao znanstvenika nije bio da odlučuje o sudbini droga, jer to bi trebali učiniti zakonodavci. Tvrtka je u nekom trenutku bila prisiljena otkriti svoje tajne, i kao rezultat toga, 2014. godine došlo je do ažuriranja pregleda Cochrane suradnje, sažeto u kratkom biltenu na web mjestu organizacije. Ukupno su znanstvenici minirali 160.000 stranica izvještaja o Tamifluu i još jednom inhibitoru neuraminidaze, Relenzi. U istraživanjima na 24.000 ljudi pokazano je da lijekovi u prosjeku samo skraćuju trajanje simptoma za 12 sati, ne štite od prenošenja virusa od osobe do osobe i laboratorijski potvrđene upale pluća. Ali ipak uzrokuju nuspojave - mučninu i povraćanje..

Naravno, Roche se nije složio s takvim zaključcima: prema njegovim predstavnicima, znanstvenici jednostavno nisu uzeli u obzir sva dostupna izvješća, već samo 20 od 77. Više informacija bilo je uključeno u novo, više potporno, istraživanje Lanceta, koje je uključivalo čak i neobjavljena Rocheova izvješća. Ovaj je pregled zaključio da oseltamivir štiti od komplikacija donjih dišnih putova. Također je u komentarima izvukao val kritika..

Epa je nadopunjena s još dva velika događaja 2016. godine: patent za Tamiflu upravo je istekao, a objavljena je još jedna recenzija, ovaj put posvećena osobama s cističnom fibrozom (genetskom bolešću koja utječe na žlijezde vanjske sekrecije i narušava rad dišnog sustava). Autori nisu pronašli nijednu studiju koja pouzdano potvrđuje da oseltamivir i neuraminidaze mogu biti korisni u tih bolesnika..

Indicator.Ru upozorava: rezultati su upitni

Klinička ispitivanja Tamiflua slažu se oko jedne stvari: lijek će vam pomoći da se brže oporavite 12-24 sata, posebno ako ste ga počeli uzimati na samom početku bolesti (doslovno u prvim satima). Je li rizik od komplikacija smanjen nije potpuno jasno iz postojećih studija, iako, prema proizvođačima, nisu nametali takve zahtjeve istraživačima, pa su autori članaka jednostavno izvijestili postoje li komplikacije, ali ih nisu posebno nadzirali..

Za prevenciju gripe Tamiflu također nije prikladan (barem prema autorima recenzija o tome, Jeffersonu i Doshiju, koji su opisali čitav ep Tamiflua u članku u British Medical Journalu): barem studije uglavnom pokazuju da simptomi počela se pojavljivati ​​rjeđe (prema pregledima samih pacijenata). Ali gripa može biti i asimptomatska, što ne sprečava pacijente da zaraze druge. Tamiflu, prema sustavnom pregledu znanstvenih publikacija objavljenih u istom Britanskom medicinskom časopisu, ne štiti od toga, štoviše, vremenom virusi mutiraju i postaju otporni na lijek.

Međutim, ovaj put naša analiza pokazuje mnogo jasnije: nijednom izvoru ne može se vjerovati bezuvjetno bez provjere argumentacije. Samo prisustvo lijeka na popisu ili pozitivan stručni pregled ne znači ništa. Ako želite, uvijek možete izvući nešto iz ogromnog niza podataka da potvrdite svoje mišljenje. I ma koliko se medicina pokušala izvući iz ovoga, rad čak i najpromišljenijih i najsloženijih sustava ne može proći bez grešaka i neuspjeha..

A za samu Big Pharma (najveće igrače na svjetskom tržištu lijekova) ova priča može naučiti sljedeće: rezultati i detalji istraživanja trebaju biti transparentni, otvoreni i dostupni kako ne bi doveli u zabludu ni znanstvenike ni potrošače (i ne riskirali njihov daljnji ugled)... Kao što je Guardian ispravno naglasio, u ovoj priči medicina utemeljena na autoritetima ušla je u bitku s medicinom koja se temelji na dokazima u ovom slučaju. I lijepo je priznati da je na kraju medicina utemeljena na dokazima pobijedila.

Naše se preporuke ne mogu izjednačiti s receptom liječnika. Prije nego što počnete uzimati ovaj ili onaj lijek, svakako se posavjetujte sa stručnjakom.