Suvremeni režimi antibiotske terapije za infekcije donjih dišnih putova

Infekcije donjih dišnih putova (LRTI) jedna su od najčešćih ljudskih bolesti i još uvijek zauzimaju vodeće mjesto u strukturi morbiditeta i smrtnosti od zaraznih bolesti..

Infekcije donjih dišnih putova (LRTI) jedna su od najčešćih ljudskih bolesti i još uvijek zauzimaju vodeće mjesto u strukturi morbiditeta i smrtnosti od zaraznih bolesti. Dakle, s obzirom na učestalost upale pluća u zajednici (CAP), poznato je da ukupni broj odraslih bolesnika s CAP-om u pet europskih zemalja (Velika Britanija, Francuska, Italija, Njemačka, Španjolska) prelazi 3 milijuna ljudi, a oko 5-6 milijuna slučajeva bolesti registrirano je u Sjedinjenim Državama. i u Ruskoj Federaciji, procijenjeni podaci pokazuju 1,5 milijuna slučajeva godišnje [1-3]. Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) u Europskoj uniji i Sjevernoj Americi utječe na 4% do 10% odrasle populacije [4]. Istodobno, u strukturi ukupne smrtnosti osoba starijih od 45 godina, KOPB zauzima 4. mjesto, drugo mjesto od kardiovaskularnih, cerebrovaskularnih bolesti i upale pluća, godišnje uzrokujući smrt više od 2,75 milijuna ljudi [5]. Između ostalog, stručnjaci WHO-a predviđaju da će se do 2020. godine globalna prevalencija KOPB-a premjestiti s 12. mjesta na 5., a smrtnost od ove bolesti udvostručit će se do 2030. godine [6].

Etiologija LRTI

U etiologiji CAP-a prevladavaju Streptococcus pneumoniae, otkrivene u 30–50% slučajeva bolesti [7], i „atipični“ mikroorganizmi, koji čine 8% do 30%, prevladavaju Chlamydophila pneumonae, Mycoplasma pneumoniae i Legionella pneumophila [8]. Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae i Pseudomonas aeruginosa rjeđe su zastupljeni (3–10%). Haemophilus influenzae najčešće se otkriva u bolesnika sa CAP-om s istodobnom kroničnom bronhopulmonalnom patologijom, kod pušača. Klinički značaj K. pneumoniae, S. aureus i P. aeruginosa povećava se u prisutnosti čimbenika rizika kao što su alkoholizam, život u staračkim domovima, prisutnost komorbiditeta, dugotrajna terapija oralnim kortikosteroidima i česti / ponovljeni tečajevi antibiotske terapije [9, 10]. P. aeruginosa se izlučuje u pravilu kod bolesnika s bronhiektazijom, cističnom fibrozom.

Glavni uzročnici infektivnog pogoršanja KOPB su H. influenzae, S. pneumoniae i Moraxella catarrhalis, čiji je udio, prema raznim istraživačima, 13–46%, 7–26% i 9–20%, respektivno [11–13]. Manje često su Haemophilus parainfluenzae, S. aureus, P. aeruginosa i predstavnici porodice Enterobacteriaceae izolirani iz uzoraka ispljuvaka od pacijenata sa KOPB [14, 15]. Udio „atipičnih“ patogena - Mycoplasma pneumoniae i Chlamidophila pneumoniae u razvoju egzacerbacija iznosi oko 5%, ali točna prevalenca ovih infekcija još uvijek nije poznata. Stoga se u nekim istraživanjima markeri akutne klamidijske infekcije otkriju u 5–10% slučajeva [16], dok su u drugima oni izostali [17]. Oko 30% pogoršanja KOPB-a je virusne prirode [18, 19]. Najčešće se otkrivaju rinovirusi - 20-25%, rjeđe virusi gripe - 3-10% [13, 20]. Između ostalog, dokazano je da virusna infekcija služi kao svojevrsni "vodič" za razvoj egzacerbacije u više od 50% slučajeva [21].

Antibiotska rezistencija glavnih uzročnika LRTI

Rastuća svjetska otpornost S. pneumoniae na penicilin značajan je problem. Prema tome, prema multicentarnom istraživanju Aleksandrovog projekta, prevalencija rezistentnih pneumokoknih sojeva varira od 0% do 56% [22]. Štoviše, otpornost bakterije S. pneumoniae na penicilin često je povezana s rezistencijom na druge skupine antibiotika (makrolidi, tetraciklini). Podaci o otpornosti kliničkih sojeva S. pneumoniae u Ruskoj Federaciji u 2006. do 2009. prikazani su u tablici. 1. Oni ukazuju da razina otpornosti pneumokoka na penicilin u našoj zemlji ostaje stabilna i ne prelazi 10%, dok se u većini slučajeva otkrivaju umjereno otporni sojevi [23]. Istodobno, do glavnog antibiotika koji se koristi u ambulantnoj praksi, amoksicilina, učestalost umjereno rezistentnih sojeva ne prelazi 0,4%. Razina otpornosti na H. influenzae na aminopeniciline u Rusiji također ostaje niska i iznosi 4,7% [24].

Suvremeni režimi antibakterijske terapije za CAP

Algoritam za empirijsku antibiotsku terapiju CAP prikazan je u tablici. 2. Preporučljivo je razlikovati skupine bolesnika s CAP-om, ovisno o težini bolesti, prisutnosti popratne patologije i prethodnom unosu antibakterijskih lijekova, što zauzvrat omogućava aktiviranje raspona potencijalnih uzročnika bolesti i, u skladu s tim, određivanje smjerova antibiotske terapije. U skladu s ovim pristupom, razlikuju se bolesnici s ne-teškom CAP-om koji ne zahtijevaju hospitalizaciju i promatrani su ambulantno, bolesnici s CAP-om koji zahtijevaju hospitalizaciju i bolesnici s teškom CAP-om [1].

Za ambulantne bolesnike s blagim CAP-om također je moguće podijeliti u dvije skupine koje se međusobno razlikuju po etiološkoj strukturi i taktikama antibiotske terapije. U prvu skupinu spadaju bolesnici bez popratnih bolesti koji u posljednja 3 mjeseca nisu uzimali antibakterijske lijekove. Kao sredstva izbora preporučuju se amoksicilinski ili "moderni" makrolidni antibiotici (azitromicin, klaritromicin). Makrolidima treba dati prednost ako imate netoleranciju na beta laktamske antibiotike ili ako sumnjate na atipičnu etiologiju bolesti (M. pneumoniae, C. pneumoniae). Istodobno se ne potiče uporaba "respiratornih" fluorokinolona (levofloksacin, moksifloksacin, gemifloksacin) u bolesnika bez popratne patologije i / ili u nedostatku čimbenika rizika za infekciju pneumokokom rezistentnim na lijekove, jer široka uporaba lijekova u ovoj skupini može dovesti do izbora sojeva otpornih na antibiotike [3].

U drugu skupinu uvršteni su pacijenti koji su primali antibakterijske lijekove u posljednja 3 mjeseca i bolesnici sa pratećim bolestima (KOPB, dijabetes melitus, kongestivno zatajenje srca, bolesti jetre, zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama, prekomjerna težina, pušenje). S obzirom na vjerojatnost sudjelovanja u etiologiji bolesti, višestruko otporni pneumokoki 1, gram-negativni mikroorganizmi 2 (uključujući one s nekim mehanizmima rezistencije na antibiotike), kao i ko-infekcija, pacijentima iz ove skupine preporučuje se provesti kombiniranu terapiju - "zaštićeni" aminopenicilin + makrolid. Alternativa može biti upotreba "respiratornih" fluorokinolona (levofloksacin, moksifloksacin, gemifloksacin). Sheme doziranja lijekova prikazane su u tablici. 3.

Preporučeni režim uzimanja antibakterijskih lijekova protiv teške CAP je oralni. Parenteralni antibiotici za ne-tešku CAP trebaju se koristiti samo u izoliranim slučajevima (na primjer, navodna niska popunjenost pacijenta). U takvim se slučajevima koriste cefalosporini treće generacije (poželjno ceftriakson). Terapija antibioticima kod ne-teškog CAP-a može se dovršiti kad se postigne stabilna normalizacija tjelesne temperature (3, lijekovi izbora su ceftazidim, cefepim, cefoperazon / sulbaktam, tikarcilin / klavulanat, piperacilin / tazobaktam, karbapenemi (meropenem, svi imiprofenem mogu se koristiti). u monoterapiji ili u kombinaciji s aminoglikozidima II-III generacije (netilmicin, amikacin) Ako se sumnja na aspiraciju, preporučuje se uporaba amoksicilina / klavulanata, amoksicilina / sulbaktama, cefoperazona / sulbaktama, tikarcilina / klavulanata / piperacilinova.

Pogoršanje KOPB

Klasični znakovi koji karakteriziraju pogoršanje bolesti su kriteriji koje predlažu Anthonisen N. i sur. [27]: pojava ili povećanje kratkoće daha; povećanje volumena izlučenog ispljuvaka i porast gnojnosti ispljuvaka. Prisutnost sva tri gore navedena kriterija opisana je kao tip I, od kojih su dva tipa II, jedan kao tip III pogoršanja bolesti. Najveći učinak primjene antibiotika primjećuje se u prisutnosti sva tri znaka [28], kao i kod osoba s teškom bronhijalnom opstrukcijom [29]. Suprotno tome, odsutnost gnojnog ispljuvka pouzdan je prediktor nebakterijske etiologije pogoršanja, što imenovanje antibiotika čini neprikladnim [30]. Indikacije za propisivanje antimikrobnih lijekova za pogoršanje KOPB su [31]:

  • pogoršanje KOPB tipa I;
  • pogoršanje KOPB tipa II u prisutnosti gnojnog ispljuvka;
  • svako pogoršanje KOPB koje zahtijeva neinvazivnu ili mehaničku ventilaciju.

Algoritam terapije antibioticima u bolesnika s infektivnim pogoršanjem KOPB prikazan je u tablici. 4. Antibiotici izbora u bolesnika s jednostavnom / nekompliciranom pogoršanjem KOPB (rijetko (

A. A. Zaitsev, kandidat medicinskih znanosti
T. V. Puchnina
I. Ts.Kulagina

Bolnica ih. N. N. Burdenko, Moskva

Kontakt podaci o autorima za dopisivanje: [email protected]

1 Čimbenici rizika za S. pneumoniae rezistentne na antibiotike: dob> 65 godina, beta-laktamska terapija u posljednja 3 mjeseca, kronični alkoholizam, imunodeficijencijske bolesti (uključujući terapiju sistemskim glukokortikoidima).

2 Čimbenici rizika za gram-negativne enterobakterije: stanovnici staračkog doma, istodobne kardiovaskularne (npr. Kongestivno zatajenje srca) i bronhopulmonalne (npr. KOPB) bolesti, antibiotska terapija.

3 Faktori rizika P. aeruginosa: "strukturna" bolest pluća (npr. Bronhiektazija), sistemska terapija glukokortikoidima (prednizolon> 10 mg / dan), antibiotska terapija širokog spektra u zadnjem mjesecu više od 7 dana, trošenje.

Primjena antibiotika u liječenju infekcija dišnih putova

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Bolesti respiratornog trakta spadaju su u najčešće ljudske bolesti u bilo kojoj dobnoj skupini. U velikoj većini slučajeva bolesti dišnih putova su zarazne, odnosno uzrokuju ih razni mikrobi.

Infektivna priroda bolesti, kao što je poznato, sugerira mogućnost korištenja različitih antibiotika u njenom liječenju. U ovom ćemo članku govoriti o racionalnosti antibiotske terapije u liječenju zaraznih bolesti dišnih putova..

Respiratorne bolesti

Respiratorni trakt uključuje nosnu šupljinu, paranazalne sinuse, nazofarinks, donji grkljan, grkljan, dušnik, bronhije, alveole pluća. Razlozi
bolesti dišnih organa mogu biti vrlo raznolike: infekcija, kemijska iritacija, alergijska reakcija. S obzirom na zarazne bolesti, uzrok bolesti može biti velik broj mikroba: virusi, bakterije, gljivice.

Utvrđivanje uzroka bolesti igra važnu ulogu u imenovanju odgovarajućeg liječenja. U slučaju zaraznih bolesti, glavno pitanje na koje treba obratiti pitanje treba li koristiti antibiotike ili ne? U nastavku, na primjeru nekih od najčešćih respiratornih bolesti, opisujemo glavne načine rješavanja ovog problema..

Prije nego što razmotrimo načela liječenja različitih bolesti dišnih putova, vrijedno je razmotriti pitanje etiološke pripadnosti infekcija dišnih putova, kao i problem infektivnih udruga.

Koji mikrobi uzrokuju respiratorne bolesti i zašto je važno to znati?

Ako ovo pitanje razmotrimo s gledišta racionalnosti uporabe antibiotika, važno je napomenuti da je antibiotska terapija indicirana samo u slučaju bakterijskih infekcija i virusno-bakterijskih udruga.

Antibiotici za prehladu

Među svim respiratornim bolestima najčešća je prehlada. U većini slučajeva uzročnici prehlade su različiti virusi ili alergeni. Međutim, često se opaža sekundarna bakterijska infekcija, što komplicira tijek bolesti..

Za uobičajeni curenje iz nosa (vodenasti curenje iz nosa), antibiotici se ne smiju koristiti. Indikacija za uporabu antibiotika je razvoj kroničnog rinitisa. Dijagnozu kroničnog rinitisa utvrđuje ENT liječnik nakon detaljnog pregleda pacijenta.

Antibiotici za sinusitis

Sinusitis (upala paranazalnih sinusa) često prati curenje iz nosa ili druge vrste infekcija dišnih putova. Glavni simptomi sinusitisa su osjećaj boli ili pritiska na obrazima ili čelu iznad nosa, začepljenje nosa i vrućica. Za razliku od uobičajenog rinitisa, liječenje sinusitisa gotovo uvijek uključuje upotrebu antibiotika, jer su u ogromnoj većini slučajeva upravo bakterije uzrok bolesti..

Poželjna je upotreba antibiotika u obliku kapsula i tableta za oralnu primjenu. Vrsta antibiotika, doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik koji promatra pacijenta..

U posljednje vrijeme, zbog sve veće prevalencije klamidijskih i mikoplazma infekcija, makrolidni antibiotici sve se više koriste u liječenju sinusitisa. U djece je indicirano imenovanje kratkih tečajeva liječenja antibiotikom Azitromicinom.

Antibiotici za anginu i faringitis

Upotreba antibiotika protiv angine preporučljiva je samo u slučaju teške i često ponavljajuće angine - u takvim je situacijama primjena antibiotika jednostavno nužna kako bi se spriječile komplikacije ove bolesti. Znakovi ozbiljnosti angine su značajno povećanje veličine krajnika, jaka bol pri gutanju, oticanje grla, visoka temperatura, pogoršanje općeg stanja pacijenta. U djece se često javlja streptokokno grlobolja, koja se može odvijati kao škrlatna groznica. S grimiznom groznicom, istodobno s grloboljom, pacijent razvija osipe na koži.

Sumnja na škrlatnu temperaturu ili teški tijek uobičajenog grlobolje indikacija je za uporabu antibiotika. U većini slučajeva koriste se i česta grla i grimizna groznica, antibiotici iz skupine penicilina. Ako nije moguće koristiti peniciline, mogu se koristiti antibiotici iz skupine cefalosporina ili makrolida.

Uzimanje antibiotika (penicilina) može se nastaviti i nakon završetka glavnog liječenja angine. U ovom slučaju propisani su antibiotici kako bi se spriječila pojava autoimunih komplikacija bolesti..

Faringitis je upala sluznice grla. Simptomi faringitisa su peckanje i grlobolja, bol pri gutanju i loš zadah. U slučaju faringitisa uporaba antibiotika je indicirana samo u kroničnim oblicima bolesti i u prisutnosti očiglednih znakova infekcije. Oblik bolesti, vrsta antibiotika i trajanje tijeka liječenja biraju se pojedinačno za svakog pacijenta.

Antibiotici u liječenju laringitisa i traheitisa

U većini slučajeva virusi su glavni uzročnik laringitisa i traheitisa, ali vrlo brzo se virusnoj infekciji pridruži i bakterijska infekcija..

Upotreba antibiotika u liječenju laringitisa i traheitisa indicirana je samo u teškim slučajevima bolesti, u prisutnosti očiglednih znakova bakterijske infekcije: gnojnog iscjedaka ispljuvaka, jake groznice, zimice. U tim slučajevima preporučljivo je koristiti antibiotike iz skupine penicilina. Ako su prirodni penicilini neučinkoviti, mogu se koristiti antibiotici iz skupine polusintetičkih penicilina ili drugih skupina.

Antibiotici u liječenju bronhijalnih bolesti

Među bronhijalnim bolestima najčešće su sljedeće:
Bronhitis je akutna ili kronična upala bronhijalne sluznice, pretežno bakterijske prirode.

Unatoč činjenici da je u mnogim slučajevima glavni uzrok bronhitisa virusna infekcija, daljnji razvoj bolesti određuje se dodavanjem bakterijske infekcije. Znakovi bakterijskog bronhitisa pojavljuju se na 3-4 dan bolesti: pogoršanje općeg stanja pacijenta, pojava gnojnog gnojnog ispljuvka, porast temperature. U takvim je slučajevima preporučljivo provesti antibiotičko liječenje kako bi se spriječili komplikacije bronhitisa i prijelaz bolesti u kronični oblik..

Kronični opstruktivni bronhitis i KOPB najčešći su oblici bronhijalne bolesti u odraslih. Bakterijska infekcija igra važnu ulogu u razvoju ovih bolesti, budući da kronična bakterijska upala doprinosi postupnom sužavanju bronhijelnog lumena i zamjeni plućnog tkiva vezivnim tkivom. Svi slučajevi kroničnog opstruktivnog bronhitisa i KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) zahtijevaju liječenje antibioticima. Antibiotici koji se najčešće koriste su iz skupine polusintetičkih penicilina i cefalosporina.

Bronhijalna astma očituje se pojavom periodičnih napada gušenja i kroničnog kašlja. Uloga infektivnog čimbenika u razvoju bronhijalne astme velika je u slučaju infektivno-alergijske astme u odraslih: kronična bakterijska infekcija doprinosi uspostavljanju povećane reakcije bronha. Iz tog razloga, liječenje antibioticima sastavni je dio sveobuhvatnog liječenja astme. Da bi se izbjeglo pogoršanje astme tijekom liječenja, koriste se antibiotici koji su alergični na pacijenta..

Antibiotici u liječenju upale pluća

Pneumoniju karakterizira upala plućnog tkiva. U većini slučajeva upala u pneumoniji je bakterijske prirode..

Antibiotici su glavno liječenje upale pluća. U stvari, prije izuma antibiotika, pneumonija se smatrala bolešću s povećanim potencijalom smrtnosti. U današnje vrijeme, zahvaljujući korištenju modernih antibiotika, smrt od upale pluća postala je vrlo rijetka..

U liječenju teških oblika upale pluća koriste se oblici antibiotika za intravensku primjenu.

Zbog velike prevalencije atipične pneumonije u djece (mikoplazme i klamidijske upale pluća) u ovoj kategoriji bolesnika prikazani su antibiotici iz makrolidne skupine.

Liječenje antibioticima složen je i zahtjevan postupak. Ni u kojem slučaju ne smijete uzimati antibiotike sami, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija i stvaranja sojeva mikroba otpornih na antibiotike, pa se preporučuje da bilo kakva pitanja vezana uz uporabu antibiotika razgovaraju s liječnikom..

Bibliografija:

  1. I. M. Abdullin Antibiotici u kliničkoj praksi, Salamat, 1997
  2. Kattsunga B.G.Basic and Clinical Pharmacology, Binom; Sankt Peterburg: Nev.Dialekt, 2000.

Autor: Pashkov M.K. Koordinator sadržaja za sadržaj.

Popis antibiotika za grlo i gornji dišni put

Zračni putovi u ljudskom životu su od velike važnosti. Bez ovog sustava možete živjeti samo nekoliko sekundi. Tijekom dana, odrasla osoba udiše i izdahne nekoliko desetaka tisuća puta. Da biste izbjegli zdravstvene probleme, morate znati kako djeluje i djeluje čitav dišni sustav..

Anatomija organa podijeljena je u nekoliko skupina:

Gornji dišni put uključuje grkljan, paranazalni sinus. Zrak koji ulazi u ljudsko tijelo prolazi kroz usnu šupljinu ili nosni prolaz, a zatim se kroz ždrijelo prebacuje u dušnik.

Nosna šupljina podijeljena je na posebne dijelove:

Treba napomenuti da je unutar šupljine prekriven slojem tkiva (epitela), koji zagrijavanjem zraka čisti. Također na ovom području je sluz, koja ima svojstva koja štite nosnu šupljinu i pomažu u izbjegavanju infekcije..

Larinks - hrskavične formacije smještene između dušnika i ždrijela.

Primjena antibiotika

Gornji dišni putevi skloni su različitim infekcijama koje se mogu proširiti na sluznicu gornjeg grla (grkljana) i nosne šupljine. Stoga, kod prvih opasnih znakova bolesti, vrijedno je uzimati antibiotik. Treba napomenuti da indikacije za uzimanje lijekova ove razine mogu biti:

  • upala sinusa;
  • upala sinusa;
  • rinitis;
  • ARVI složenog oblika;
  • upala pluća;
  • angina;
  • upala grla;
  • faringitis;
  • virusni nazofaringitis;
  • angina.

Antibiotik treba uzimati tek nakon što liječnik točno postavi dijagnozu. Da biste to učinili, vrijedno je provesti studiju o prisutnosti bakteriološke infekcije, za koju se biomaterijal uzima iz zidova stražnje strane orofarinksa i nazofarinksa. Analizom razmaza utvrdit će se koja vrsta antibiotika treba propisati.

Naši stručnjaci skreću pažnju čitatelja na činjenicu da uzimanje lijekova može pogoršati dobrobit pacijenta. Dakle, kada se infekcija gornjih dišnih puteva dogodi kao posljedica virusne ili gljivične bolesti, uzimanje antibiotika neće donijeti željeni rezultat tijekom razdoblja primjene.

Vrste antibiotika

Za gornje dišne ​​putove propisan je antibiotik, koji imunološkom sustavu može pomoći da se izbori s raznim vrstama virusa koji imaju utjecaj bolesti na ljudsko tijelo.

Glavne vrste lijekova su:

  • penicilini;
  • makrolidi;
  • cefalosporine;
  • karbapenemi;
  • fluoroquinolones.

Penicilinski antibiotici mogu pomoći da se riješite infekcije gornjih dišnih puteva. U praksi se često koriste pripravci Flemoxin, Augmentin. Antibiotik koji pripada makrolidima - Sumamed i Azitromicin. Liječnik za odrasle može propisati Ceftriaxone i Zinnat, koji su cefalosporini..

Popis lijekova za borbu protiv respiratornih bolesti prilično je širok. Ako imaju složenu virusnu prirodu, tada su propisani antibiotik fluorokinolon i karbapenem.

Opis lijekova

Flemoxin

Koristi se za uklanjanje patologija kod ljudi različitih dobnih kategorija koje nastaju u sustavu gornjih dišnih puteva. Količinu antibiotika liječnik propisuje na temelju dobne kategorije osobe i koliko je teška bolest..

Pri liječenju bolesti, ovaj se lijek uzima u skladu s terapijskim zahtjevima. Režim doziranja propisuje se odvojeno za odraslu osobu i dijete. Uzimaju ga pacijenti stariji od 10 godina, počevši od 500 mg, ili bolje rečeno, 2-3 tablete dva puta dnevno (radi praktičnosti moguća je distribucija u nekoliko pristupa).

Znakovito je da Flemoxin praktički nema kontraindikacije. Neki od njih mogu se pojaviti kod onih koji pate od teških oblika bolesti bubrega i jetre, netolerancije na sastavne dijelove lijeka (pojedinačno). Oni se mogu manifestirati u obliku mučnine, boli u glavi, povraćanja itd..

Augmentin

Ovaj lijek je antibiotik koji djeluje na infekcije gornjih dišnih puteva. Njegovo djelovanje utječe na osjetljivost bakterija poput E. coli, streptokoka, Staphylococcus aureus itd..

Lijek Augmentin koristi se ako postoji patologija gornjih dišnih putova. Odrasloj osobi propisan je lijek u obliku tableta. Kada infekcija napreduje s komplikacijama, dnevna doza se povećava. Lijek se ne preporučuje koristiti pacijentima sklonim alergiji na penicilin, koji pate od jetrenih bolesti, kao i mononukleozu u infektivnom obliku. Uz nuspojavu javlja se povraćanje, osip u obliku alergijske reakcije, mučnina. Augmentin može negativno utjecati na jetru.

Na popisu penicilinskih antibiotika za borbu protiv patologija gornjih dišnih putova, osim Augmentina i Flemoksina, nalaze se i Arlet, Flemoklav, Amoxicomb, Klamosar.

Sumamed

U slučajevima bronhitisa, popraćenih šištanjem u prsnom dijelu, liječenje se provodi antibiotikom Sumamed. Vrijedno je obratiti pažnju na činjenicu da je lijek propisan za pojavu bolesti kao što su:

  • upala pluća uzrokovana bakterijskim patogenima;
  • ENT infekcije raznih vrsta.

Lijek je dostupan u kapsulama i tabletama. Propisan je jednom dnevno za 250-500 miligrama. Preporučljivo je uzimati jedan sat prije jela ili poslije, ali tek nakon dva sata. Potrebno je piti puno vode kako bi se lijek dobro apsorbirao u organizam..

Ovaj antibiotik za liječenje infekcije gornjih dišnih puteva pogodan je i za liječenje djece.

azitromicin

Uz upalu krajnika, propisane su razne vrste bronhitisa, sinusitisa, Azitromicin. Uspješno se koristi za monoterapiju (koristeći samo jedan lijek). U slučaju bolesti u umjerenom ili blagom obliku, lijek se može propisati u obliku kapsula. Važno je zapamtiti da se doziranje lijeka propisuje pojedinačno. Prema uputama za lijek, odraslima se prvi dan liječenja propisuje doza od 500 mg, a sljedećih dana do petog uključivanja doza se smanjuje na 250 mg. Ovaj lijek se uzima i jednom dnevno jedan sat prije glavnog obroka ili dva poslije.

Razdoblje uzimanja Azitromicina za upalu dišnih putova liječnik propisuje pojedinačno. Minimalni rok za prijavu je pet dana. Kao što znate, najkraće razdoblje liječenja je tri dana, ali doza lijeka je 500 mg. Popis kontraindikacija ovog lijeka uključuje kršenje jetre i bubrega, ventrikularnu aritmiju. Ne preporučujte lijek bolesnicima sklonim alergijama na makrolide. Lijek treba koristiti u obliku injekcija za tešku upalu gornjih dišnih putova. Potrebno je davati injekcije u dozi koju je propisao liječnik u medicinskoj ustanovi..

ceftriakson

Antibiotik cefalosporin je lijek Ceftriaxone, koji ima širok spektar djelovanja, uključujući antimikrobna sredstva, koja nastaju u gornjim dišnim putevima. Pripada modernom popisu lijekova i koristi se u borbi protiv infekcija gornjeg i donjeg dišnog trakta..

Da bi se postigla visoka učinkovitost lijeka, potrebno ga je ubrizgati intramuskularno i intravenski. Lijek doseže mjesto djelovanja 100%. Učinkovitost Ceftriaxona leži u njegovom osebujnom bioaktivnom svojstvu.

Lijek se daje intramuskularno sa:

  • upala sinusa;
  • akutni tip bronhitisa uzrokovan bakterijskom infekcijom;
  • upala srednjeg uha;
  • angina.

Da bi lijek ušao u tijelo, mora se razrijediti fiziološkom otopinom i Novokainom ili Lidokainom (anestetici). Antibiotik je prilično bolan kada se daje, pa se mora kombinirati s sredstvima za ublažavanje bolova. Potrebne manipulacije provodi isključivo liječnik i u uvjetima potpune sterilnosti.

Ceftriakson je antibiotik za obnavljanje bronha i grla. Doziranje lijeka je 1-2 grama (jednom dnevno) za odraslu osobu u obliku patologije dišnih organa. Moguće je povećati dnevnu dozu lijeka samo u slučaju teške virusne bolesti i do maksimalno 4 grama dnevno. Važno je zapamtiti da doziranje propisuje samo liječnik, pojedinačno, za svakog pacijenta i vrstu zarazne bolesti.

Neželjene reakcije mogu se pojaviti tijekom liječenja Ceftriaxonom:

  • tahikardija;
  • proljev;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • alergijske reakcije (svrbež, groznica).

Zinnat

Cefalosporini uključuju lijek Zinnat, koji je antibiotik druge generacije. Sadrži antimikrobni element koji ima baktericidni učinak. Bakterije umiru zbog činjenice da lijek ne dopušta njihovim stanicama da se oporave. Zahvaljujući ovom učinku, pacijent je na mendži. Odrasla osoba može uzimati lijek u obliku tableta. Trajanje tečaja ovisi o tome koliko će biti težak virusni proces. Vrhunac može biti od 5 do 10 dana. Za infekcije dišnih puteva uzimajte 250 grama dva puta dnevno. Kod provođenja terapije Zinnatom nuspojave se ponekad javljaju u obliku:

  • kožni osip;
  • proljev;
  • poremećaji bilijarnog trakta i jetre;
  • drozd.

Kontraindikacije uključuju pacijentovu pojedinačnu reakciju na komponente lijeka. Ne možete uzimati lijek za osobe s gastrointestinalnim bolestima i patologijom bubrega.

Naši stručnjaci skreću pozornost čitatelja na činjenicu da trudnice trebaju uzimati lijek s oprezom. Ako imaju problema s pojavom virusne upale gornjih dišnih putova, tada se najprije morate obratiti liječniku, jer je u ovom stanju uzimanje većine antibiotika kontraindicirano.

Odabir antibiotika za liječenje infekcija dišnih putova

Objavljeno u časopisu:
consilium provisorum " 2010; Broj 1 P.16-17

Stvarni problem suvremene medicine je racionalna uporaba antimikrobnih lijekova. Prvo, antibiotici imaju visoku farmakološku aktivnost, pa njihova primjena može biti popraćena razvojem ozbiljnih nuspojava. Drugo, s vremenom se razvije otpornost mikroorganizama na mnoge antibiotike, što dovodi do smanjenja njihove aktivnosti. Treće, antibiotici se često uzimaju neracionalno - pacijenti često pribjegavaju samo-lijeku, što povlači za sobom komplikacije. Stoga je pri odabiru antibiotika vrlo važno konzultirati se s liječnikom koji će ispravno dijagnosticirati i propisati adekvatno liječenje. Andrey Alekseevich Zaitsev, doktor znanosti, voditelj Odjeljenja za pulmologiju GVKG-a po imenu V.I. N.N.Burdenko.

- Andrey Alekseevich, koliko je relevantna primjena antibiotika za zarazne bolesti gornjih dišnih puteva i pluća? Je li moguće bez njihovog imenovanja?
Očito su antibiotici indicirani samo u liječenju infekcija dišnih putova uzrokovanih bakterijskim patogenima. Govorimo, prije svega, o takvim bolestima kao što su pneumonija koja je stekla u zajednici, zarazno pogoršanje kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) i niz infekcija gornjih dišnih putova - akutni bakterijski sinusitis, streptokokni tonzilofaringitis, akutni otitis. Naprotiv, s virusnim infekcijama (gripa, druge akutne respiratorne virusne infekcije), koje bi trebale uključivati ​​akutni bronhitis (imajte na umu da se ova bolest temelji na porazu epitela dišnih putova virusima gripe), antibakterijska terapija nije indicirana. Štoviše, upotreba antibiotika za virusne infekcije dovodi do rasta sojeva mikroorganizama otpornih na antibiotike, praćena je nizom nuspojava i, naravno, značajno "opterećuje" troškove liječenja.

- Koje su poteškoće u propisivanju antibiotske terapije?
Terapija antibioticima do danas i dalje ostaje kamen temeljac suvremene medicine, koja je povezana, prije svega, s objektivnim poteškoćama u određivanju etiologije zaraznog procesa (bakterijska ili virusna oštećenja). Posljednjih godina sve je više dokaza da je uzrok razvoja, primjerice, akutnog sinusitisa u većini slučajeva virusna infekcija. Stoga je propisivanje antibiotika isključivo medicinski prerogativ, a temelji se na analizi kliničke slike, ozbiljnosti niza simptoma itd. Međutim, unatoč činjenici da antibiotici nisu uključeni u "Popis lijekova koji se prodaju bez recepta", njihova se prodaja slobodno vrši u svim ljekarnama našu zemlju, što u konačnici predstavlja ozbiljan problem povezan s velikom učestalošću njihove iracionalne uporabe, prije svega kod infekcija dišnih putova. Dakle, prema farmakoepidemiološkim istraživanjima, oko 60% stanovništva naše zemlje koristi antibiotike u prisutnosti simptoma virusne infekcije, a među najpopularnijim lijekovima su zastarjeli, ponekad potencijalno toksični lijekovi.

- Ako govorimo o skupinama lijekova, koji se od antibiotika najviše preporučuje u liječenju zaraznih bolesti dišnog trakta?
Za liječenje infekcija dišnih putova u zajednici koriste se tri skupine antibakterijskih lijekova: beta-laktami (penicilini, uključujući "zaštićene" cefalosporine), makrolidi i "respiratorni" fluorokinoloni. Imajte na umu da izbor u korist ovog ili onog lijeka ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji, analizi niza faktora (prisutnost popratnih bolesti u bolesnika, prethodna terapija antibioticima i još mnogo toga).

- Prema analizi prodaje antibakterijskih lijekova u ljekarni, makrolidni antibiotici već dugi niz godina zauzimaju vodeće pozicije. Koji je razlog njihove popularnosti?
Zaista, ne samo u našoj zemlji, već i u cijelom svijetu makrolidi su jedan od najčešće korištenih antibiotika. Želio bih vam skrenuti pozornost na činjenicu da su za liječenje infekcija respiratornog trakta najprikladniji lijekovi iz ove skupine takozvani "moderni" makrolidi. Govorimo o dva lijeka - azitromicinu i klaritromicinu. Štoviše, zanimljivo je da je posljednjih godina vrhunac popularnosti pripao azitromicin, koji je najvjerojatnije povezan s sviješću o takvim njegovim sposobnostima kao što su primjena kratkih tečajeva, prisutnost ne antibakterijskih učinaka u ovom lijeku (imunomodulatorni, protuupalni, itd.). Izgledi za upotrebu suvremenih makrolida za infekcije respiratornog trakta su zbog njihovog širokog antimikrobnog djelovanja (makrolidi su aktivni protiv većine potencijalnih uzročnika infekcija respiratornog trakta - pneumokoki, streptokoki itd., Imaju neviđenu aktivnost protiv "atipičnih" mikroorganizama - klamidije, mikoplazme, legionele), optimalne farmakološke karakteristike (mogućnost korištenja 1-2 puta dnevno) i visoka sigurnost terapije. Jedinstvena svojstva makrolida uključuju njihovu sposobnost stvaranja visokih učinkovitih koncentracija tkiva u bronhijalnoj sekreciji, plućnom tkivu, to jest izravno u žarištu infekcije. Štoviše, ovo svojstvo je najizraženije u azitromicinu. Druga važna značajka azitromicina je njegov prijenos polimorfonuklearnim leukocitima i makrofazima izravno u žarište upale, gdje se antibiotik oslobađa pod utjecajem bakterijskih podražaja..

- Važno svojstvo bilo kojeg lijeka je njegova sigurnost. Što se može reći o sigurnosti makrolida?
Trenutno su "moderni" makrolidi najsigurniji antibakterijski lijekovi. Dakle, prema autoritativnom istraživanju, stopa povlačenja ovih lijekova u liječenju infekcija respiratornog trakta uslijed štetnih događaja nije prelazila 1%. Prema sigurnosti upotrebe u trudnica, makrolidi su lijekovi s malo vjerojatnim rizikom od toksičnih učinaka na fetus. Također, „moderni“ makrolidi uspješno se koriste u dječjoj praksi..

- U posljednje vrijeme pitanje otpornosti je vrlo relevantno - danas su mnogi antibiotici neučinkoviti, jer mikroorganizmi postaju neosjetljivi na ove lijekove. Koji su trenutni podaci o otpornosti mikroorganizama na makrolide u našoj zemlji?
U brojnim zemljama svijeta, posebno u zemljama jugoistočne Azije (Hong Kong, Singapur itd.), Otpornost glavnog uzročnika infekcija dišnih putova - pneumokoka na makrolide doseže 80%, u europskim zemljama broj otpornih S. pneumoniae varira od 12% ( Velika Britanija) do 36% i 58% (Španjolska i Francuska, respektivno). Naprotiv, u Rusiji razina otpornosti pneumokoka na makrolide nije tako značajna, te iznosi 4-7%. Imajte na umu da je rezistencija na doksiciklin i ko-trimoksazol izuzetno visoka i dostiže 30%, stoga se ovi lijekovi ne smiju koristiti za liječenje infekcija dišnih putova. S obzirom na Haemophilus influenzae, poznato je da učestalost pojave umjereno otpornih sojeva na azitromicin u Rusiji ne prelazi 1,5%. Hitni problem je rastuća svjetska otpornost streptokoka grupe A na makrolidne antibiotike, no kod nas razina rezistencije ne prelazi 7-8%, što omogućuje uspješno korištenje makrolida za liječenje streptokoknog tonzilafafaringitisa.

- Koliko je važno pridržavanje liječničkih recepata tijekom liječenja antibioticima? I koji su načini da učinkovito utječemo na poštivanje pacijenta?
Nepoštivanje medicinskih preporuka tijekom terapije antibioticima izuzetno je važan problem, jer je slaba usklađenost praćena smanjenjem učinkovitosti liječenja. Glavni čimbenici koji mogu utjecati na usklađenost pacijenta uključuju učestalost primjene lijeka (1-2 puta primjena popraćena je najvećom usklađenošću) i trajanje terapije. Što se tiče učestalosti primjene, vrijedno je napomenuti da je u današnje vrijeme većina suvremenih antibiotika dostupna u oblicima koji omogućuju njihovo uzimanje 1-2 puta dnevno. Međutim, mogućnost modificiranja terapije (kratki tečajevi) za blage infekcije dišnih putova postoji samo uz primjenu azitromicina i "respiratornih" fluorokinolona. Nadalje, trajanje terapije primjenom "respiratornih" fluorokinolona može se smanjiti na 5 dana, dok je primjena azitromicina moguća u 3-dnevnom režimu terapije. Prema tome, ovaj režim terapije osigurava apsolutnu usklađenost..

- Andrey Alekseevich, trenutno postoji veliki broj generičkih oblika azitromicina na farmaceutskom tržištu Ruske Federacije. Koji lijek odabrati - originalan ili generički?
Očito, samo takav pokazatelj kao što je cijena lijeka svjedoči u korist generičkih oblika antibiotika. Za sve ostale karakteristike koje u konačnici određuju učinkovitost azitromicina (bioraspoloživost, drugi farmakokinetički parametri) generički oblici mogu se približiti samo izvornim. Konkretno, uspoređujući izvorni azitromicin s generičkim lijekovima na ruskom tržištu, pokazano je da je ukupna količina nečistoća u kopijama 3–5 puta veća od one u izvorniku i one su joj manje inferiorne u smislu otapanja. I konačno, postoji niz farmakoekonomskih studija prema kojima originalni azitromicin (Sumamed®), zbog svoje visoke kliničke učinkovitosti, pokazuje i bolje ekonomske pokazatelje terapije za infekcije dišnih putova u usporedbi s generičkim oblicima..

Naši stručnjaci

Časopis je stvoren kako bi vam pomogao u teškim vremenima kada ste vi ili vaši najmiliji suočeni s nekim zdravstvenim problemom!
Allegology.ru može postati vaš glavni pomoćnik na putu do zdravlja i dobrog raspoloženja! Korisni članci pomoći će vam da se riješite problema s kožom, pretilosti, prehlade, reći će vam što ako imate problema sa zglobovima, venama i vidom. U člancima ćete pronaći tajne kako sačuvati ljepotu i mladost u bilo kojoj dobi! Ali ni muškarci nisu prošli nezapaženo! Postoji čitav odjeljak za njih u kojem mogu pronaći mnoge korisne preporuke i savjete o muškom dijelu i ne samo!
Sve informacije na web mjestu su ažurirane i dostupne su 24 sata dnevno. Članci se stalno ažuriraju i pregledavaju stručnjaci s područja medicine. Ali u svakom slučaju, uvijek imajte na umu, da se nikada ne smijete samo-liječiti, bolje je kontaktirati svog liječnika!

Primjena antibiotske terapije u akutnoj patologiji gornjih dišnih putova

Milijuni posjeta obiteljskog liječnika povezani su s infekcijama gornjih dišnih putova. Ovaj članak prikazuje principe pravilne uporabe antibiotika za uobičajene respiratorne bolesti.

Vrste bolesti

Rano propisivanje antibiotika indicirano je bolesnicima s akutnim otitisnim medijem, streptokoknim faringitisom, epiglottitisom, bronhitisom uzrokovanim šupljim kašljem. Trajni slučajevi rinosinusitisa također mogu zahtijevati propisivanje.

Antibiotici se ne preporučuju pacijentima koji imaju uobičajenu prehladu ili laringitis. Na temelju medicinskih dokaza, štetni učinci i otpornost na lijekove mogu se izbjeći pri uporabi antibiotika.

hladno

To je blaga bolest koja se očituje izljev iz nosa, kašalj, grlobolja, začepljenost nosa. To je heterogena skupina virusnih bolesti koja se ne može liječiti antibioticima..

gripa

Akutni proces uzrokovan virusom gripe A ili B. Cijepljenje je osnova prevencije. Liječenje se usredotočuje na simptomatsku i antivirusnu terapiju.

Ako se liječenje započne u prva dva dana od pojave simptoma, ukupno se trajanje bolesti smanjuje za jedan dan.

Koriste se inhibitori neuraminidaze Oseltamivir (Tamiflu), Zanamivir (Relenza). Više se ne preporučuje uporaba Remantadina (Amantadina).

rinosinuitisom

Česta je dijagnoza ambulantno. Definira se kao upala nosne sluznice i sinusa. Postoji začepljenost nosa, prednji ili stražnji gnojni iscjedak iz nosa, bol na licu, smanjen osjećaj mirisa, kašalj.

Važno je razlikovati virusni i bakterijski rinosinusitis. Dijagnoza bakterijske upale postavlja se kada simptomi bolesti potraju duže od deset dana ili nakon što se početno poboljšanje zamijeni pogoršanjem stanja.

Specifični znakovi bakterijske infekcije su četiri glavna znaka: gnojni iscjedak iz nosa, bol na licu, znakovi upale maksilarnog sinusa i pogoršanje znakova bolesti nakon početnog poboljšanja..

Terapija antibioticima prihvatljiva je u bolesnika s teškim ili kompliciranim bakterijskim rinosinusitisom. Spektar djelovanja antimikrobnih lijekova trebao bi osigurati učinak na pneumokok, hemofilnu infekciju, Moraxella catarrhalis. Prva linija liječenja je Amoksicilin ili Trimetoprim / Sulfametoksazol (Septra, Bactrim) za pacijente alergične na penicilin.

Klinička ispitivanja nisu otkrila statističku razliku između dugotrajne i kratkotrajne antibiotske terapije. Petodnevni tečaj bio je jednako učinkovit kao desetodnevni.

Akutni otitis

Dijagnoza uključuje akutni početak simptoma, izljev i druge manifestacije otitisnih medija.

Najčešći uzročnici su Haemophilus influenzae, pneumokoki, Moraxella catarrhalis i velika skupina virusa.

Otkrivanje potonjeg u respiratornom traktu kod osoba s akutnim otitisnim medijima može biti razlog za odbijanje propisivanja antibiotika. Streptokoki grupe B, gram negativne enterobakterije, klamidije su patogeni otitisa u djece mlađe od osam tjedana.

Američka akademija za pedijatriju i Američka akademija obiteljskih liječnika razvili su smjernice za liječenje otitisnih medija za odrasle i djecu starije od šest mjeseci. Antibiotici nisu indicirani prvih 48-72 sata nakon početka bolesti. Provodi se simptomatska terapija i promatranje pacijenta.

Terapija antibioticima započinje kada simptomi potraju ili se pacijentovo stanje pogorša. Djeca mlađa od osam tjedana sa simptomima akutnog otitisa i groznice izloženi su riziku od razvoja sepse. Ako je naznačeno, obavljaju timpanocentezu (probijanje timpijalne membrane). Propisivanje antibiotika izravno od početka bolesti (bez praćenja) preporučuje se za bilateralni otitisni medij ili akutni otitisni medij s otorijom.

Kao prva linija liječenja, Amoksicilin je propisan u prosječnoj dozi od 40 do 45 mg po kilogramu tjelesne težine, dva puta dnevno. Ako nema učinka liječenja, potrebno je revidirati i potvrditi dijagnozu. Antibiotik je promijenjen u Amoksicilin / Klavulanat (Augmentin).

Ceftriakson se može koristiti kao lijek druge linije. Trimetoprim / Sulfametoksazol i Eritromicin / Sulfisoksazol nisu učinkoviti za akutni otitisni medij.

Dugotrajni tečajevi upotrebe antibiotika koriste se za prevenciju ponavljajućih epizoda bolesti, ali se ne preporučuju zbog rizika od razvoja rezistencije.

Faringitis i tonzilitis

Otprilike 90 posto odraslih i 70 posto djece ima virusni faringitis. Hemolizni streptokok iz skupine A je vodeći bakterijski patogen, a odgovarajućim antibiotskim liječenjem se smanjuje rizik od reumatizma i ublažavaju se simptomi.

Terapija antibioticima ne sprječava glomerulonefritis i ima oprečne dokaze u prevenciji peritonslarnog apscesa.

Američka akademija obiteljskih liječnika i Američki fakultet liječnika preporučuju korištenje modificiranih Centor kriterija za potvrdu streptokoknog uzroka i započinjanje antimikrobne terapije..

Modificirani središnji kriteriji za faringitis i tonzilitis
ZnakIndeks
Bez kašlja1
Dob 3-141
Starost od 14 do 45 godina0
Starost iznad 45 godina-1
Prednja cervikalna limfadenopatija1
Vrućica1
Eritem i eksudat krajnika1

U bolesnika s pokazateljem od 1 ili manje, daljnja dijagnoza i liječenje se ne provode, jer je vjerojatnost zaraze streptokokom mala.

S ocjenom 2 ili 3 treba obaviti brzo testiranje na streptokokne antigene. Ako su testovi pozitivni, preporučuje se antibiotik. Oni su također propisani pacijentima s pokazateljima 4 ili 5.

Prva linija liječenja je desetodnevni tečaj penicilina. Eritromicin se može koristiti u bolesnika koji su alergični na Penicilin. Amoksicilin, azitromicin, cefalosporini prve generacije su odgovarajuće alternative.

upala grla

Manifestira se upalom glasnica i grkljana. Simptomi uključuju gubitak glasa ili promuklost, grlobolju, kašalj, groznicu, glavobolju, curenje iz nosa. Kliničke studije pokazuju da uporaba antibiotika ne smanjuje trajanje bolesti, ne poboljšava stanje pacijenata, ne smanjuje ozbiljnost simptoma.

Laringitis je virusna bolest koja ne reagira na antibiotsku terapiju.

epiglotitis

To je upala epiglotisa i susjednih struktura. Napredovanje bolesti brzo uključuje druge dijelove dišnog sustava u proces..

Incidencija epiglottitisa u djece smanjena konjugiranim cjepivom protiv Haemophilus influenzae (Hib) u ranoj dojenačkoj dobi.

Kombinacija intravenske primjene antistafilokoknog imunoglobulina i cefalosporina treće generacije je učinkovita. Možda je imenovanje Ceftriaxone-a, Cefotaxime (Claforan), ampicilin / sulbaktama.

Bronhitis i traheitis

Oni su upala velikih dišnih putova, popraćena kašljem, ponekad s flegmom. Etiologija akutnog bronhitisa je virusna, stoga antibiotici nisu indicirani za većinu bolesnika. Mnoge kliničke studije ispitale su uporabu antibakterijskih sredstava u liječenju akutnog bronhitisa i nisu otkrile značajne koristi od njihove primjene..

Izuzetak je hripavi kašalj, koji se od početka bolesti preporučuje upotreba makrolida. To se radi ne da bi se poboljšao tijek bolesti, već da bi se zaustavilo širenje bolesti..

Često propisane skupine lijekova

U nastavku ćemo razmotriti mehanizam djelovanja najčešće propisanih lijekova za bolesti gornjih dišnih putova..

penicilini

Oni su najstarija klasa antibiotika koji se koriste u liječenju infekcija gornjih dišnih puteva. Inhibiraju staničnu stijenku bakterija, što dovodi do njihove smrti.

  1. Penicilin je visoko učinkovit protiv gram-pozitivnih mikroorganizama. Indicirano u liječenju streptokoknog faringitisa.
  2. Ampicilin je aktivan protiv bakterija Escherichia coli, Salmonella, Proteus, Shigella i Haemophilus influenzae.
  3. Amoksicilin se koristi za iskorjenjivanje streptokokne infekcije faringitisom, nekompliciranim bakterijskim rinosinusitisom, otitisom.

Amoksicilin / Klavulanat. Dodavanje druge komponente omogućuje inhibiranje beta-laktamaza nekih bakterija. Ova kombinacija je dobra alternativa za intoleranciju na makrolidne antibiotike..

Lijek se dobro podnosi i pokriva većinu bakterijskih uzročnika. Nije učinkovit protiv mikoplazme i legionele, ne prodire u cerebrospinalnu tekućinu.

Lijekovi iz ove skupine jedan su od najsigurnijih i najmanje toksičnih. Neželjeni efekti uključuju mučninu, povraćanje i uznemirene stolice.

Moguće su alergijske kožne reakcije, oticanje lica i vrata, anafilaktički šok. Visoke doze, posebno za oslabljenu funkciju bubrega, su neurotoksične.

cefalosporine

Imaju mehanizam djelovanja identičan onom penicilina, ali različit spektar antimikrobne aktivnosti. Oni su najraznolikija skupina antibiotika, grupirana po antimikrobnim svojstvima u 5 generacija. Svaka nova generacija ima širi spektar djelovanja od prethodne.

    Prva generacija djeluje uglavnom protiv gram-pozitivnih mikroorganizama. Ova skupina uključuje Cefalotin, Cefazolin, Cefaleksin i druge.

Druga generacija je manje aktivna protiv gram-pozitivnih agensa. Ali ima širi gram-negativni spektar.

Aktivni su protiv pneumokoka, moraxella catarrhalis, bakteroida, hemofilne infekcije. Lijekovi iz ove skupine: Cefaclor, Cefamandol, Cefuroxime.

  • Treća generacija ima još širi spektar gram-negativne aktivnosti. Aktivni su protiv enterobacteriaceae, neisserije, hemofilnih infekcija. Lijekovi ove skupine prikladni su za upotrebu, ali skuplji: Cefkapen, Cefixime, Cefoperazon, Cefotaxime, Ceftriaxone.
  • Četvrta generacija ima prošireni spektar protiv gram-pozitivnih mikroorganizama otpornih na beta-laktamaze, prodire kroz krvno-moždanu barijeru i djelotvorna je kod meningitisa. Lijekovi iz ove skupine: Cefcidin, Cefepim, Cefosopran, Cefluprenam, Cefpir.
  • Ovi lijekovi uzrokuju malo nuspojava. Proljev, mučnina, grčevi u trbuhu.

    5-9% bolesnika alergičnih na penicilin križat će reakciju s cefalosporinima. Mogući razvoj trombocitopenije, neutropenije, oslabljene funkcije trombocita i zgrušavanja krvi.

    tetraciklini

    Oni su antibiotici širokog spektra, koji djeluju inhibirajući sintezu bakterijskih proteina. Koristi se u liječenju infekcija paranazalnih sinusa, srednjeg uha. Oni uključuju tetraciklin, doksiciklin.

    Uobičajene nuspojave uključuju napadaje, bol u epigastriju, mučninu, povraćanje, bol u ustima i jeziku.

    Lijekovi iz ove skupine povećavaju osjetljivost kože i rizik od opeklina od sunca. Ne preporučuje se primjena kod djece tijekom razdoblja rasta zuba..

    makrolidi

    Oni su bakteriostatici koji inhibiraju sintezu proteina. Koriste se u liječenju faringitisa, bakterijskog rinosinusitisa i drugih bolesti gornjih dišnih putova. Imati visoku stopu penetracije u pluća.

    1. Eritromicin obuhvaća većinu potencijalnih bakterijskih agensa. Indiciran je za liječenje stafilokoknih i streptokoknih infekcija. Ima dodatnu korist što je dobro protuupalno.
    2. Azitromicin pokazuje povećanu koncentraciju u upalnim tkivima. Koristi se u liječenju blagih do umjerenih mikrobnih infekcija, djeluje protiv unutarćelijskih mikroorganizama.

    Ova grupa također uključuje klaritromicin, roksitromicin, troleandomicin.

    Nuspojave makrolida uključuju mučninu, povraćanje i proljev. Može postojati privremena oštećenja sluha. Lijekovi ove skupine trebaju se koristiti s oprezom kod osoba s oštećenom funkcijom jetre..

    Azitromicin je povezan s razvojem alergijskih reakcija i rizikom oštećenja srčanog rizika. Eritromicin nadražuje želudac.

    Ukratko, glavni tretman za većinu infekcija gornjih dišnih puteva je ciljanje specifičnih simptoma. Razlog tome je virusna etiologija većine prehlada. Međutim, postoje virusne i bakterijske infekcije, za koje je specifična terapija vrlo važna. Sažeti podaci o bolestima i antibakterijskim lijekovima prikazani su u tablici.

    Bolest gornjih dišnih putevaSredstva koja se koriste
    Streptokokna infekcijaPenicilin, Amoksicilin, Cefadroxil, Eritromicin, Cefuroksim, Ceftriakson, Azitromicin, Amoksicilin / Klavulanat
    epiglotitisCefuroxime, Ceftriaxone, Cefotaxime
    HripavacKlaritromicin, Eritromicin, Azitromicin
    Bakterijski rinosinusitisAmoksicilin / klavulanat, doksiciklin
    Akutni otitisAmoksicilin, Ceftriakson, Amoksicilin / Klavulanat,

    Pacijenti s herpesom ili gonokoknim infekcijama gornjih dišnih puteva imaju koristi od specifičnog liječenja. Protivvirusni lijekovi ne pružaju kliničku korist osobama s virusnim infekcijama. Međutim, počinju igrati istaknutu ulogu u imunosupresivnih bolesnika. Aciklovir, Famciklovir, Valaciklovir preporučuju se bolesnicima s teškim oblicima herpetičkog faringitisa. Foscarnet ili ganciklovir propisani su za liječenje citomegalovirusne infekcije gornjih dišnih puteva s imunodeficijencijom.